Palabras clave: saltos verticales, pruebas, ligamento cruzado anterior, regreso al deporte
Los saltos verticales desempeñan un papel essential en el protocolo de pruebas de regreso al deporte después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Esta recomendación se extiende más allá de los atletas que practican deportes de salto, ya que las métricas de los saltos verticales son sensibles para detectar déficits en las extremidades inferiores incluso sin equipo avanzado. Sin embargo, la eficacia de estas pruebas depende en gran medida de cómo se realizan e interpretan.
Traducir los resultados de la investigación a la práctica clínica y Para garantizar resultados consistentes y válidos, aquí hay 11 consejos (figura 1) para garantizar resultados precisos y significativos en sus sesiones de prueba de salto.
Los consejos clínicos para las pruebas de saltos verticales son una extensión de nuestra reciente estudiar (1)publicado en el BJSM. El estudio utiliza cuatro pruebas de salto vertical (dos bilaterales y dos unilaterales) para monitorear el progreso de los atletas.
Figura 1. Resumen de consejos clínicos para las pruebas de salto en atletas después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Consejo #1: ¡Las instrucciones importan!
Los pacientes cambiarán su estrategia según sus instrucciones. Especifique si desea la máxima altura o velocidad durante los saltos con caída con una sola pierna para obtener información sobre el rendimiento de la articulación de la rodilla y el tobillo. Para los saltos les pedimos a los pacientes que salten lo más alto y rápido posible. Necesitan encontrar el camino para lograr ambos objetivos.
Consejo #2: Manos en las caderas
El movimiento de las extremidades superiores puede contribuir al rendimiento del salto, por lo que las manos en las caderas garantizan la coherencia dentro y entre los atletas. Haga que los pacientes coloquen las manos en las caderas durante la prueba de salto vertical para garantizar que las extremidades inferiores sean las que contribuyen principalmente al movimiento de salto.
° 3: vertical versus horizontal
Utilice saltos verticales para probar la capacidad de generación de fuerza concéntrica y aterrizajes horizontales para probar la capacidad de absorción de fuerza.2
Consejo #4: Utilice saltos verticales bilaterales para comprobar estrategias compensatorias
Las pruebas de salto bilateral proporcionan información valiosa sobre las estrategias de movimiento compensatorio entre las extremidades. Identificar la fase (excéntrica, concéntrica, aterrizaje last) que presenta el mayor desafío para lograr la simetría es esencial para la rehabilitación y el entrenamiento específicos. En explicit, durante un salto con contramovimiento, la fase concéntrica, particularmente la segunda mitad en el tiempo (el empujón last), resulta ser la más exigente en términos de lograr la simetría bilateral.
Consejo #5: Aterrizaje de saltos verticales
Existe una variabilidad significativa en la fuerza máxima de aterrizaje durante los saltos bilaterales, con una simetría que oscila entre el 50 y el 150 % en atletas sanos y en atletas en el momento de regresar al deporte después de ACLR. Los atletas después de ACLR inicialmente evitan cargar la pierna lesionada, pero gradualmente reducen la asimetría como resultado de una mayor confianza y capacidad. Dada una asimetría promedio del 20% en atletas sanos, puede no ser aconsejable utilizar un límite de simetría del 90%.
La evaluación de la simetría en la fuerza máxima de aterrizaje vertical durante tareas verticales unilaterales puede no ofrecer información significativa o procesable.
Consejo #6: Mira las curvas
Utilice placas de fuerza para examinar las curvas de fuerza-tiempo, proporcionando información específica de la fase y evaluando la función del ciclo de estiramiento y acortamiento. El tiempo de contacto no es suficiente para informarle sobre la estrategia utilizada para producir el desempeño reportado.
° 7: métricas de rendimiento
Las métricas de rendimiento de los saltos verticales son muy sensibles para monitorear el progreso durante la rehabilitación. Si no tiene placas de fuerza, puede medir las métricas de rendimiento con gran precisión mediante aplicaciones telefónicas.3
Consejo #8: Elige tu comparador
Seleccione cuidadosamente el comparador de métricas, considerando los datos previos a la lesión, los datos normativos o la pierna no afectada. Cada opción tiene fortalezas y debilidades. Si bien los datos previos a la lesión son la opción óptima, no siempre están disponibles. Para los saltos con dos piernas, asegúrese de mejorar con el tiempo y para los saltos con una sola pierna, apunte a la simetría entre las extremidades si no hay datos disponibles antes de la lesión.
Consejo #9: Tasa de desarrollo de fuerza (RFD)
Evite el uso de métricas RFD en las cuatro pruebas mencionadas, ya que la variabilidad de la métrica compromete la validez de la información relacionada con RFD. Una alternativa recomendada es utilizar un salto en cuclillas, instruyendo a los pacientes a saltar con la máxima velocidad y altura para obtener datos más confiables para evaluar el desarrollo de la fuerza.
Consejo #10: Lidiar con las trampas
En el momento de regresar, los atletas son “grandes maestros” en hacer trampa, especialmente si han sido informados sobre los resultados de las pruebas y las métricas clave. Deseosos de cumplir con los criterios de simetría, emplean varias tácticas como reducir el rendimiento durante los saltos bilaterales para lograr una mejor simetría en las métricas cinéticas o reducir el rendimiento de la pierna no involucrada durante los saltos con una sola pierna. Para abordar esto, es recomendable obtener su máximo rendimiento de pruebas anteriores como base de comparación. Otra forma es establecer umbrales y objetivos estandarizados para el índice de fuerza reactiva (RSI) unilateral durante los saltos con caída. Utilice el impulso de impulso en lugar del tiempo de vuelo para calcular la altura del salto.
Consejo #11: Cada atleta es único
Tenga cuidado cuando utilice la altura del salto y evaluate el rendimiento de su atleta con los valores normativos. La altura del salto está influenciada por factores como la edad, el sexo y el nivel de actividad. En el contexto de una lesión, el objetivo principal debe ser restaurar la simetría, especialmente en ausencia de datos previos a la lesión, reconociendo que cada atleta es único.
Según los resultados de la investigación y nuestra experiencia clínica, seguimos métricas específicas para cada prueba. Estas métricas son útiles para obtener información específica de la fase para guiar la rehabilitación después de ACLR. Para los atletas con otras lesiones o personas sanas, puede haber otras métricas útiles adicionales.
Figura 2. Métricas clave durante los saltos verticales a monitorear durante la rehabilitación y en el momento de regresar al deporte después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
Conclusión
Las pruebas de salto vertical deben ser una parte integral de la evaluación periódica y de regreso al deporte de los atletas sometidos a ACLR. Sin embargo, no se trata sólo de realizar la prueba: se trata de seleccionar las pruebas adecuadas, adherirse a métricas relevantes y comprender el propósito detrás de la prueba.
Autores y afiliaciones
Roula Kotsifaki, Vasileios Sideris, Enda King, Rod Whiteley
Departamento de Rehabilitación, Aspetar, Hospital de Medicina Ortopédica y Deportiva, Doha, Qatar
Los autores no tienen intereses en competencia.
Referencias
- Kotsifaki R, Sideris V, King E, Bahr R, Whiteley R. Medidas de rendimiento y simetría durante las pruebas de salto vertical al regresar al deporte después de la reconstrucción del LCA. Br J Deportes Med. Octubre de 2023;57(20):1304-1310. doi:10.1136/bjsports-2022-106588
- Kotsifaki A, Van Rossom S, Whiteley R, et al. El rendimiento del salto vertical con una sola pierna identifica déficits en la función de la rodilla al regresar al deporte después de la reconstrucción del LCA en atletas masculinos. Br J Deportes Med. Mayo de 2022;56(9):490-498. doi:10.1136/bjsports-2021-104692
- Whiteley I, Sideris V, Kotsifaki R, King E, Whiteley R. La aplicación MyJump es un método válido para evaluar y clasificar la simetría de las extremidades durante la recuperación de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Int J Deportes Phys Ther. 2023;18(5):1156-1165. doi:10.26603/001c.88005
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