Escrito por el director de programas de NBCF, Douglas Feil. Todos los datos están actualizados a junio de 2023.
En 1990, el Dr. Harold P. Freeman, un renombrado cirujano del Hospital Harlem de Nueva York, inició el primer programa de navegación del paciente en los Estados Unidos.
Después de dos décadas como cirujano, el Dr. Freeman se sintió abrumado por la cantidad de pacientes con cáncer diagnosticados en etapas tardías, cuando la enfermedad es más mortal y difícil de tratar. Sabía que muchos de sus pacientes morían de enfermedades como cáncer de mama que podrían haberse detectado antes si las técnicas de detección como las mamografías se hubieran utilizado más ampliamente.
El Dr. Freeman también señaló que los resultados de los pacientes fueron mejores apenas unas cuadras al sur, en las áreas más prósperas de Manhattan, donde las tasas de detección eran más altas y los pacientes no tenían que esperar tanto antes de recibir tratamiento.
Él creía que navegadores de pacientes(profesionales capacitados que guían a los pacientes a través del sistema de atención médica) podrían ayudar a identificar y priorizar a aquellos que más necesitan pruebas de detección, ayudar a eliminar sus barreras para la atención y garantizar un tratamiento oportuno después del diagnóstico. Realmente quería ver los mismos resultados para sus pacientes que los que veía en las zonas más prósperas de la ciudad.
Hoy en día, la navegación para pacientes es estándar en la mayoría de los hospitales oncológicos de EE. UU. La aparición y el uso de la navegación para pacientes probablemente han ayudado a reducir la tasa de mortalidad por cáncer de mama en más del 40 % en EE. UU. desde principios de los años 90.1
La ubicación importa
Un hecho incómodo sobre el cáncer de mama es que el lugar donde vive podría afectar sus posibilidades de que le diagnostiquen cáncer de mama y, lo que es más importante, sus posibilidades de supervivencia.
Términos clave:
- Tasa de mortalidad por cáncer: también llamada tasa de mortalidad por cáncer, es el número de muertes, con el cáncer como causa subyacente de muerte, que ocurren en una población específica durante un año.2
- Tasa de incidencia de cáncer: número de nuevos cánceres de un tipo específico que ocurren en una población específica durante un año.3
El Centro para el Management y la Prevención de Enfermedades (CDC) advierte contra la interpretación o comparación Clasificación estatal de incidencia y mortalidad por cáncer.pero es difícil no hacer preguntas cuando los datos son tan claros, especialmente en el caso de enfermedades como el cáncer de mama.
También es difícil no intentar interpretar las clasificaciones a través de herramientas de visualización de datos que utilizan sombreado y colour para resaltar qué estados tienen las tasas de incidencia y mortalidad más altas de cada tipo de cáncer.
Comparación de las tasas de incidencia y mortalidad del cáncer de mama en mujeres
Con base en las tasas de incidencia (mortalidad) y de incidencia del cáncer de mama a nivel nacional proporcionadas por los CDC, se puede inferir la siguiente información4:
- Rhode Island tiene la tasa de incidencia de cáncer de mama más alta del país.
- Hawái tiene la tasa de detección más alta del país.
- Hawái tiene la tasa de supervivencia más alta del cáncer de mama.
- California tiene el mayor número de nuevos casos de cáncer de mama en el país.*
- California tiene el mayor número de muertes por cáncer de mama.*
- El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal invasivo (IDC). El IDC representa alrededor del 70-80% de todos los cánceres de mama.
*Aunque California tiene el mayor número de nuevos casos de cáncer de mama y el mayor número de muertes por cáncer de mama en el país, California mantiene un programa de detección a nivel estatal para todos los residentes, independientemente de su capacidad de pago o cobertura de seguro. Como resultado de este programa de detección, NBCF no financia mamografías gratuitas en California. Sin embargo, NBCF financia programas de navegación para pacientes en áreas del estado con las tasas de mortalidad más altas.
Una cosa que se nota de inmediato es que mayores tasas de incidencia de cáncer de mama no equivalen a mayores tasas de mortalidad.
Es decir, en un área con mayor número de diagnósticos de cáncer de mama (tasa de incidencia), esa área no necesariamente tiene una mayor cantidad de muertes por cáncer de mama (tasa de mortalidad). De hecho, en algunos aspectos puede ser casi lo contrario.
Por ejemplo, la tasa de incidencia del cáncer de mama es mucho mayor en el noreste, en estados como Connecticut, Rhode Islandy Massachusetts.
Sin embargo, las tasas de mortalidad son mucho más bajas en esos estados que en los estados del sur como Misisipí, Oklahoma, Georgiay Luisiana, donde las tasas de incidencia del cáncer de mama son más bajas.
Los factores del cáncer de mama no son simples
¿Por qué un estado como Connecticut tendría más mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, pero también una tasa de supervivencia más alta? La respuesta no es sencilla.
Desafortunadamente, no está del todo claro qué causa el cáncer de mama. Genética desempeñan un papel, pero no está claro el impacto del medio ambiente.
Algunos han teorizado que algunos grupos de cáncer de mama en el noreste podrían ser causados por factores hereditarios.5,6,7.
Es possible que la mayor tasa de supervivencia sea resultado de varios factores, incluida la salud common de la población, el acceso a la detección temprana, la facilidad de acceso al tratamiento y una mejor educación y conciencia sobre la importancia de detección temprana.
Una pregunta más importante es: ¿por qué la tasa de mortalidad es mayor en estados que pueden tener una tasa de incidencia más baja? ¿Podría ser esto más fácil de explicar?
Sabemos que la mejor manera de sobrevivir al cáncer de mama es detectarlo a tiempo. La detección temprana es elementary para detectar y tratar el cáncer de mama. Desafortunadamente, no todos los lugares en los Estados Unidos tienen acceso fácil y gratuito a mamografías de detección ni a tratamientos de calidad a su alcance..
Muchos de los estados con la tasa de mortalidad más alta también comparten el porcentaje más alto de personas sin seguro.8. Los pacientes en estas áreas tienen menos probabilidades de ser examinados y tienen tiempos de espera más largos9. Su salud common suele ser peor y enfrentan barreras para recibir atención que no existen en áreas como el noreste.
Si vives en Connecticut, puedes llegar a casi cualquier parte del estado en un par de horas.
Sin embargo, hay partes de Texas que pueden requerir varias horas de viaje para encontrar un centro de detección y tratamiento de mayor calidad.
La distancia que hay que recorrer para realizar pruebas de detección y tratamiento, el costo del tratamiento, las barreras del idioma y la desconfianza common en los sistemas médicos: todo esto posiblemente podría contribuir a las diferencias en las tasas de mortalidad por cáncer de mama en los estados.
La raza también puede influir. Las mujeres negras e hispanas tienen una menor incidencia de cáncer de mama, pero una tasa de mortalidad mucho mayor10. Como resultado, la demografía racial en los estados podría afectar la incidencia y la tasa de mortalidad common del cáncer de mama.
Las elecciones de peso y estilo de vida también son factores importantes en la incidencia y las tasas de mortalidad del cáncer de mama. Varios estudios sugieren que la tasa common de incidencia del cáncer de mama podría reducirse significativamente hasta en un 30% mediante la incorporación de una dieta saludable y ejercicio vigoroso common11.
Los estados con tasas de mortalidad por cáncer de mama más altas también comparten tasas de obesidad más altas12.
Aunque es posible que los datos detrás de los registros estatales de cáncer no cuenten toda la historia, sí ilustran que el lugar donde usted vive podría desempeñar un papel (estadísticamente hablando) en cómo el cáncer de mama puede afectarle.
Avanzando con ayuda y esperanza
Es por eso que NBCF busca asociaciones y áreas del país en las que invertir que se centren en eliminar barreras a la atención, garantizar la equidad en salud e invertir en opciones y variables de estilo de vida que podamos controlar.
Si continúa expandiéndose en áreas del país que tienen tasas de mortalidad más altas, NBCF podría impactar a más personas, salvar más vidas y brindar equidad en salud para todos.
La Fundación Nacional contra el Cáncer de Mama está aquí para usted y sus seres queridos. Ya sea que necesite apoyo, educación o ayuda durante el tratamiento, contamos con un equipo dedicado a brindarle la ayuda que se merece. Para obtener más información sobre los programas de NBCF y dónde servimos, haga clic aquí.
Fuentes:
1 Sociedad Americana del Cáncer https://www.most cancers.org/analysis/acs-research-news/report-breast-cancer-death-rates-down-40-percent-since-1989.html
2 Instituto Nacional del Cáncer https://seer.most cancers.gov/statistics/varieties/mortality.html#:~:textual content=Apercent20cancerpercent20mortalitypercent20ratepercent20is,Cancerpercent20Deathspercent20percent2Fpercent20Population
3 Instituto Nacional del Cáncer https://seer.most cancers.gov/statistics/varieties/incidence.html#:~:textual content=Apercent20cancerpercent20incidencepercent20ratepercent20is,perpercent20100percent2C000percent20populationpercent20atpercent20risk.
4 Sociedad Americana del Cáncer https://cancerstatisticscenter.most cancers.org/#!/cancer-site/Breast
5 Biblioteca Nacional de Medicina https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15516849/
6 Universidad Brandeis https://www.brandeis.edu/cmjs/noteworthy/ssri/american-jewish-2012.html
7 Biblioteca del Congreso https://www.loc.gov/displays/haventohome/haven-century.html
8 El Fondo de la Commonwealth https://www.commonwealthfund.org/publications/scorecard/2023/jun/2023-scorecard-state-health-system-performance
9 Revisión del hospital de Becker https://www.beckershospitalreview.com/oncology/5-states-with-the-highest-lowest-mammogram-rates.html
10 Sociedad Americana del Cáncer https://www.most cancers.org/analysis/acs-research-news/breast-cancer-death-rates-are-highest-for-black-women-again.html
11 Biblioteca Nacional de Medicina https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2677576/
12 Centros de Management y Prevención de Enfermedades https://www.cdc.gov/weight problems/information/prevalence-maps.html
