Oliveira et al., 2024
En este weblog, describiremos los hallazgos de nuestro reciente ensayo de una intervención de entrenamiento destinada a mejorar la actividad física y la prevención de caídas entre las personas mayores.
¿Por qué es este estudio importante?
Las caídas entre los adultos mayores son un enorme problema de salud pública que provoca lesiones, discapacidad e incluso la muerte. Actualmente, se estima que las caídas cuestan más de 50 mil millones de dólares al año. Este problema está aumentando debido al envejecimiento de la población en todo el mundo.
Si bien sabemos que ejercicios específicos como el entrenamiento del equilibrio pueden ayudar a prevenir muchas caídas, no está claro si la participación en actividad física en normal tiene el mismo efecto beneficioso. Existe información contradictoria sobre si la promoción de la actividad física normal aumenta el riesgo de caídas o las previene, debido a la posibilidad de una mayor exposición a los riesgos de caídas con una mayor actividad física. Por lo tanto, en un gran estudio de 605 participantes, probamos si agregar una evaluación del riesgo de caídas y consejos de prevención a un programa de entrenamiento de actividad física podría mejorar la actividad física y prevenir caídas entre las personas mayores.
¿Cómo fue el estudio sobre esto?
Realizamos un ensayo controlado aleatorio grupal con personas de 60 años o más, residentes en Nueva Gales del Sur, Australia. En este ensayo, incluimos grupos (o grupos) de personas mayores. Estos grupos fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención o de management. Los participantes asignados al grupo de intervención recibieron el programa Teaching for Wholesome Growing older (CHAnGE), que incluyó una única visita de fisioterapia domiciliaria, evaluación del riesgo de caídas y asesoramiento sobre prevención de caídas, plan de actividad física individualizado y rastreador de actividad. Posteriormente, recibieron hasta 19 sesiones de asesoramiento telefónico para apoyar sus objetivos de actividad física. La intervención duró 12 meses y la dosis de asesoramiento telefónico varió: los participantes recibieron asesoramiento quincenal durante los primeros 6 meses y luego mensualmente durante los 6 meses restantes. Los participantes del grupo de management recibieron asesoramiento centrado en una alimentación saludable durante todo el período de 12 meses.
Nuestros principales objetivos eran ver cuánta actividad física realizaban los participantes (medida objetivamente mediante acelerómetros), medida en recuentos de actividad mediante un dispositivo llamado acelerómetro, y realizar un seguimiento de cualquier caída utilizando calendarios mensuales durante 12 meses. También medimos otros aspectos de la actividad física, como los pasos diarios, el tiempo dedicado a actividad moderada a vigorosa y las horas semanales dedicadas a actividad física. Además, analizamos el impacto de la intervención en diversas medidas relacionadas con la salud, como el índice de masa corporal, los hábitos alimentarios, el logro de objetivos, la confianza relacionada con la movilidad, la calidad de vida, el miedo a caer, las conductas de riesgo, el estado de ánimo, el bienestar. Ser y discapacidad. Recopilamos esta información antes de que los participantes fueran asignados aleatoriamente a los grupos y luego nuevamente después de 3, 6 y 12 meses después de la asignación al azar para comprender el impacto de nuestro programa a lo largo del tiempo.
¿Qué encontró el estudio?
Observamos una mejora significativa en el recuento de actividad después de 6 meses para los participantes en el programa CHAnGE en comparación con el grupo de management; sin embargo, esta diferencia no se mantuvo al cabo de 12 meses. La inclusión de un componente de prevención de caídas en la intervención de actividad física produjo beneficios adicionales al reducir la tasa de caídas, pero esta reducción no fue significativa durante un año.
El programa CHanGE tuvo beneficios significativos en seis resultados importantes: pasos diarios, horas totales de caminata, calidad de vida, bienestar, discapacidad y logro de objetivos. Es importante destacar que nuestro ensayo, a diferencia de otros estudios de actividad física, en realidad mejoró los niveles de actividad física sin aumentar las caídas.
En normal, el programa CHAnGE fue bien aceptado y percibido como beneficioso, y el 89 % de los participantes dijeron que recomendarían el programa a otras personas. También entrevistamos a los participantes de la intervención CHanGE, y la mayoría de los participantes entrevistados informaron que la intervención aumentó la actividad física y las prácticas integradas en su vida cotidiana.
Si bien nuestro objetivo principal fue evaluar la efectividad normal de la intervención CHAnGE en una muestra diversa de personas mayores que viven en la comunidad, los análisis de subgrupos sugirieron un impacto positivo en la prevención de caídas para aquellos que tuvieron 2 o más caídas en el último año y fueron menos activo al inicio del estudio.
¿Cuáles son los puntos clave para los médicos?
Nuestra intervención es prometedora en términos de seguridad mejorandomejorar actividad física entre personas de 60 años o más sin aumentar el riesgo de caídas y puede tener el potencial de implementarse a escala. Sin embargo, nuestros hallazgos muestran la importancia de mantener la intervención en una dosis moderadamente intensa para mantener su impacto. Se necesita investigación adicional a través de ensayos grandes para comprender cómo la intervención afecta a las personas mayores con alto riesgo de caídas.
Autores y afiliaciones
Juliana S. Oliveira (1,2,3), catherine sherrington (1,2,3) Chris Rissel (3), Kirsten Howard (3,4), Allison Tong (3), Dafna Merom (5), James Wickham (6), Adrián E. Bauman (7), Stephen R Señor (8), Richard Lindley (9), Judy Simpson (3), Margaret Allman-Farinelli (10), Catherine Kirkham (1,2,3), Elisabeth Ramsay (1,2,3), Sandra O’Rourke (1,2,3), Ana Tiedemann (1,2,3).
1 Salud musculoesquelética de Sydney, Universidad de Sydney, Sydney, Nueva Gales del Sur,
Australia
2 Instituto de Salud Musculoesquelética, Universidad de Sydney y Sydney Native
Distrito de salud, Sydney, Nueva Gales del Sur, Australia
3 Escuela de Salud Pública de Sydney, Universidad de Sydney, Sydney, Nueva Gales del Sur,
Australia
4 Centro Menzies de Política y Economía de la Salud, Escuela de Salud Pública de Sydney,
La Universidad de Sydney, Sydney, Nueva Gales del Sur, Australia
5 Facultad de Ciencias de la Salud, Western Sydney College, Sydney, Nueva Gales del Sur,
Australia
6 Facultad de Odontología y Ciencias Médicas, Universidad Charles Sturt, Orange, Nueva
Gales del Sur, Australia
7 Colaboración en investigación sobre prevención, Escuela de Salud Pública de Sydney, Universidad de
Sídney, Sídney, Nueva Gales del Sur, Australia
8 Neuroscience Analysis Australia, Randwick, Nueva Gales del Sur, Australia
9 Facultad de Medicina de Sydney, Disciplina de Medicina, Universidad de Sydney, Sydney,
Nueva Gales del Sur, Australia
10 Nutrición y Dietética, Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina
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