Problemas de datos en enfermedades autoinmunes
Los datos sobre enfermedades autoinmunes son sustancialmente escasos y inconsistentes. Los Estados Unidos no recoge estadísticas sobre enfermedades autoinmunes como grupo, ni siquiera datos nacionales sobre enfermedades de marquesina. Por lo tanto, las cifras totales de incidencia y prevalencia autoinmunes son, en el mejor de los casos, estimaciones. A diferencia del cáncer, no existe un plan estratégico nacional de investigación para la investigación autoinmune, ni un esfuerzo nacional para recopilar datos sobre los AIID, ni estudios epidemiológicos a largo plazo basados en la población. Esto se debe y contribuye a la falta de conciencia sobre las enfermedades autoinmunes y su prevalencia.
Los datos existentes corresponden únicamente a enfermedades individuales y se obtienen de diversas formas a partir de reclamaciones, datos actuariales y registros de pacientes. Estas son estimaciones razonables para los AIID más comunes y de renombre, pero tremendamente inexactas para las enfermedades raras. Sólo las 20 principales enfermedades autoinmunes tienen datos aceptables. No existe ninguna agrupación de datos sobre enfermedades en grupos más grandes, y la mayoría de los intentos de hacerlo resultan inexactos (¡lo hemos intentado!).
La falta de datos genera poca conciencia y evidencia, lo que impide una financiación adecuada de la investigación para solucionar este problema. Recientemente, los NIH han llamado la atención sobre los problemas de datos en enfermedades autoinmunes en su informe, «Mejora de la investigación autoinmune», que se publicará discutido en la próxima publicación del weblog.
Enfermedades de marquesina por especialidad
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Las enfermedades autoinmunes de marquesina son generalmente de mayor prevalencia, salvo excepciones. No sólo las estadísticas son terribles (no hay recopilación de datos a nivel nacional), sino que las cifras varían dependiendo de cómo se agrupan las enfermedades. Por ejemplo, las espondiloartritis axiales incluyen varias afecciones inflamatorias de la columna, de las cuales la espondilitis anquilosante es la más prevalente. En complete, esta categoría equivale al tamaño de la AR, pero la AR tiene mucha mayor conciencia y reconocimiento. Esto contribuye a un diagnóstico más lento de AS y SA.
El lupus eritematoso sistémico (LES) es tratado por reumatólogos, aunque los síntomas articulares son sólo una pequeña parte del conjunto del lupus sistémico (piel, riñones, and so forth.). Los reumatólogos también tratan la artritis psoriásica debido a la afectación de las articulaciones, aunque muchos pacientes con PsA tenían psoriasis antes de desarrollar síntomas en las articulaciones. La enfermedad de Sjogren, en la que el ataque autoinmune se produce en las glándulas salivales y los tejidos relacionados, afecta a una población tan grande como la AR, pero es menos conocida.
Los neurólogos tratan una variedad de enfermedades autoinmunes menos comunes que atacan los nervios o el tejido cerebral, de las cuales la esclerosis múltiple (EM) es la más acquainted (predominante en mujeres) y la miastenia grave (MG) es una enfermedad más rara y menos acquainted que afecta predominantemente a los hombres.
Las enfermedades autoinmunes gastrointestinales afectan al menos a tantas personas como la AR, siendo la celíaca (provocada por la sensibilidad al gluten) la más acquainted y prevalente. Muchos pacientes con diagnósticos autoinmunes no gastrointestinales tienen síntomas gastrointestinales comórbidos, probablemente por el mismo mecanismo que desencadena su diagnóstico primario.
Más estadísticas autoinmunes invisibles
Desde la década de 1990, la diabetes tipo 1 ha sido universalmente reconocida como una enfermedad autoinmune (aunque no se han identificado sus desencadenantes). Existe un consenso cada vez mayor de que al menos parte de la diabetes tipo 2 (DT2) es autoinmune, pero aún no está claro en qué medida o cuáles son los mecanismos. La tiroiditis autoinmune (varias enfermedades individuales), como la espondiloartritis axial, tiene una prevalencia mucho mayor de lo que la mayoría de la gente cree. La autoinmunidad es la principal causa de disfunción tiroidea.
Las enfermedades de la piel también son muy prevalentes, siendo la psoriasis autoinmune la más reconocida. Pero hay más personas que padecen alopecia areata (que provoca la caída del cabello) que diabetes tipo 1.
Hay docenas de enfermedades autoinmunes raras (cada una afecta a menos de 200.000 personas). Esta es una pequeña muestra de las enfermedades autoinmunes raras más conocidas. El síndrome antifosfolípido (APS) es una causa importante de abortos espontáneos, la MG es una enfermedad nerviosa que afecta de manera diferente a los hombres (a diferencia de la mayoría de los AIID), Guillain-Barré es una enfermedad desmielinizante con aparición rápida después de infecciones virales o bacterianas; el inicio rápido alerta a los pacientes y proveedores sobre el desencadenante de la infección. Compárese con la EM, donde muchos casos probablemente sean provocados por una infección por EBV, pero los meses o años de latencia hacen que sea más difícil conectarse. La miositis autoinmune es una destrucción muscular progresiva.
Prevalencia creciente de cuatro enfermedades autoinmunes
La prevalencia mide el número de pacientes que viven con un diagnóstico explicit (por cada 100.000) y es acumulativa dentro de una población. Como es ordinary, la mayoría de las estadísticas de prevalencia se basan en enfermedades autoinmunes individuales, y acumular los totales es difícil debido a los diferentes métodos y suposiciones. La diapositiva muestra cuatro enfermedades cuyos datos muestran un aumento en los últimos 50 años.
Es possible que parte del crecimiento se deba a un mejor diagnóstico; por ejemplo, el LES alguna vez fue un diagnóstico muy raro, pero se detecta cada vez más (¡no period cero en 1970!). Esto también es válido para la EA, donde el tiempo hasta el diagnóstico se ha acortado pero sigue siendo más largo que para la AR. De manera comparable, esperamos que el diagnóstico de EII (Crohn y colitis ulcerosa) haya mejorado en los últimos 50 años. Hoy en día, más personas reconocen la EM, especialmente las formas más leves de la enfermedad, que en 1970, cuando uno de nosotros conoció a un paciente con EM por primera vez.
La creciente prevalencia incluye una mortalidad tardía después del diagnóstico, es decir, los pacientes viven más tiempo que en décadas pasadas. A pesar de estos factores de confusión, en normal se acepta que la prevalencia actual de estas enfermedades ha aumentado y se espera que sigan creciendo.
Incidencia histórica de la artritis reumatoide
La incidencia mide los casos nuevos, por lo que es una mejor medida de los nuevos diagnósticos.
A diferencia de AS, LES, EM y EII, este gráfico muestra una incidencia decreciente de la AR desde mediados del siglo XX. Como sugiere la pendiente, la incidencia (y prevalencia) de la AR fue aún mayor en la primera mitad del siglo XX (y el XIX, aunque los datos son escasos). Varios factores poblacionales pueden explicar esto:
- En la period anterior a los antibióticos, las infecciones por estreptococos (faringitis estreptocócica, escarlatina) a menudo progresaban hasta convertirse en fiebre reumática y desencadenaban AR (y enfermedades cardíacas).
- Las primeras décadas de este gráfico coinciden con una reducción masiva del tabaquismo en Estados Unidos; fumar es un issue de riesgo bien conocido para la AR.
- Desde 1985, la incidencia ha ido aumentando ligeramente. Una mejor detección y diagnóstico puede ser parte de esto o de factores ambientales no detectados.
Incidencia de diabetes tipo 1 1920-2000
El mejores datos historicos La diabetes tipo 1, ahora universalmente reconocida como una enfermedad autoinmune, proviene de Escandinavia, pero el patrón normal de crecimiento ha sido comparable en Estados Unidos. A principios del siglo XX, la diabetes Tipo 1 period extremadamente rara (y extremadamente mortal).
El desarrollo de la terapia de reemplazo de insulina coincidió con un aumento dramático en los casos de diabetes infantil.
¿Cuál ES la prevalencia complete de enfermedades autoinmunes en EE. UU.?
A falta de buenos datos nacionales, recurrimos a varias fuentes. El número más citado, incluso hoy en día, procede de un Estudio NIH/NIAID de 1997 eso contaba solo 24 enfermedades entonces reconocidas como autoinmunes (el aumento de enfermedades nombradas desde entonces muestra cuán reciente es nuestra comprensión de los AIID). Las cifras de AARDA (ahora AA) fueron el primer intento de actualizar el análisis; para 2011, el el número de prevalencia se había duplicado.
Hemos hecho nuestro propio análisis sumando las diez enfermedades principales, lo que supera fácilmente la cifra de 1997 y se acerca rápidamente a AA.
Nuestra conclusión es que los AIID afectan al menos a 50 millones de estadounidenses, pero la barra de error sigue siendo enorme.
¡Lea nuestras otras publicaciones sobre el estado de la autoinmunidad de 2023 a continuación!
Autores: DrBonnie360, Ellen M Martin y Ellie Duvall
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- DrBonnie360: consultor de salud digital, dentista clínico, analista de Wall Road, paciente y defensor.
- Ellen M Martin: consultora, editora, finanzas de ciencias biológicas/IR/marcomm, cuidadora de enfermedades autoinmunes.
- Ellie Duvall: pasante de investigación sobre equidad en salud digital, reciente licenciatura en Ciencias Fisiológicas de UCLA.
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