Probablemente me hayas visto usando un pequeño dispositivo en la parte superior del brazo en muchas de las fotografías de este sitio net. Ese es mi monitor continuo de glucosa (MCG), una herramienta basic en el management diario de mi diabetes.
Es un equipo brillante y me encanta (la mayor parte del tiempo).
Tabla de contenido
¿Qué es la MCG?
Un dispositivo CGM me permite ver mis lecturas de glucosa en (casi) tiempo actual y realizar un seguimiento de los datos históricos de glucosa.
La mayoría de los MCG incluyen tres componentes principales:
- Un pequeño sensor que se inserta justo debajo de la piel (donde lee los niveles de glucosa en el líquido intersticial o el líquido entre las células del cuerpo)
- Un transmisor adjunto (esta es la parte que ves en mi brazo), que envía las lecturas a un dispositivo receptor
- Un receptor o teléfono inteligente que muestre las lecturas y los datos de tendencias de glucosa.
Actualmente existen varios sistemas CGM disponibles para uso private en los Estados Unidos:
Mi experiencia con CGM
Obtuve mi primer MCG de Medtronic en diciembre de 2012 y lo usé todos los días durante 18 meses antes de tomarme un descanso. Luego pedí mi primer sistema Dexcom en agosto de 2016 y ha sido mi opción desde entonces.
Todos los sistemas CGM tienen ventajas y desventajas. Dado que hasta la fecha solo he usado dispositivos Medtronic y Dexcom, le daré mis opiniones basadas en ellas para que pueda decidir si un MCG podría ayudarlo a controlar mejor su diabetes.
Las ventajas de la MCG
Datos
Si realiza controles de azúcar en la sangre mediante punción en el dedo y conoce bien su cuerpo, probablemente piense que tiene una thought bastante clara de cuál es su nivel de azúcar entre mediciones. Sin embargo, es muy possible que esté equivocado.
Me llevé una gran sorpresa cuando comencé a ver cuánto variaba realmente mi nivel de azúcar en la sangre a lo largo del día, sin mencionar durante la noche, cuando normalmente no lo controlo.
CGM es una herramienta important para proporcionar este tipo de información continua durante un período de 24 horas que puede mostrar tendencias y patrones, a diferencia de las instantáneas en ciertos momentos del día que proporciona el monitoreo tradicional.
De repente, pude ver cómo ciertos alimentos y actividades afectaban mis niveles de glucosa durante las siguientes horas. ¡Esa información es oro!
Además, poder detectar niveles bajos de azúcar antes de que lleguen (gracias a las alertas que configuré para cuando mis niveles de azúcar comienzan a bajar o llegan a cierto punto) realmente ha reducido la frecuencia con la que tengo episodios de niveles bajos de azúcar en la sangre.
También significa que estoy consumiendo menos tabletas de glucosa y menos jugo para lidiar con dichos niveles bajos, porque los estoy detectando antes, cuando se requiere menos intervención para que mi nivel de azúcar en la sangre vuelva al rango objetivo.
Gestión
Entonces, ¿qué hacer con toda esta nueva información? En mi caso, no sólo me ha ayudado a limitar los episodios de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre), pero también he logrado reducir mi nivel de A1c (una medida del management de la glucosa durante los 2 o 3 meses anteriores) a alrededor del 6,0 por ciento.
Mi nivel de azúcar en sangre siempre ha estado bastante bien regulado, pero nunca antes había estado tan estable.
Es más, algunos dispositivos CGM actuales pueden integrarse con una bomba de insulina, lo que le permite controlar los niveles de glucosa e insulina al mismo tiempo.
Y ciertos dispositivos combinan CGM y tecnología de bomba de insulina con un algoritmo que ajusta automáticamente la dosis de insulina para ayudar a que la glucosa se mantenga dentro del rango objetivo (el nivel óptimo determinado por el proveedor de atención médica de una persona), en una innovación conocida como tecnología de circuito híbrido cerrado (HCL). .
Los dispositivos HCL actuales en el mercado incluyen:
Por supuesto, simplemente ponerse un MCG no controlará su diabetes. Pero una interpretación y un uso cuidadosos de los datos pueden ser de gran ayuda.
Por ejemplo, aprendí que si duermo más tarde de las 8 am antes de tomar mi insulina matutina, estaré luchando niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana al menos hasta el mediodía.
También aprendí qué tipo de actividades harán que mis niveles de azúcar bajen rápidamente (en mi caso, sería caminar), mis verdaderos niveles de sensibilidad a la insulina durante todo el día, y que siempre necesito un mínimo de media unidad de activo insulina a bordo (IOB) antes de un entrenamiento.
Adquirir este conocimiento tomó tiempo e incluyó algunos pasos en falso, pero así es la vida y eso es aprender. La información me ha permitido optimizar mi entrenamiento y me ha facilitado mantenerme en el rango deseado de 90 a 144 mg/dL (5,0 a 8,0 mmol/L) cuando hago ejercicio.
Confianza y seguridad
Mi MCG me ha permitido comprender mejor mi diabetes. Me ha dado más confianza en la forma en que manejo mi condición y me ha ayudado a lograr resultados tangibles.
También es reconfortante saber cuál es la tendencia de mis niveles de azúcar. A veces incluso me aventuro a salir sin llevar todo mi equipo para la diabetes. También dejé de monitorear de 10 a 12 veces al día porque ya no lo necesito: la información siempre está ahí en la pantalla frente a mí.
El uso de este dispositivo me ha permitido salir a caminar o hacer una intensa sesión de gimnasio sin miedo a los niveles bajos y alcanzar mis objetivos de salud física y diabetes de manera más eficiente.
Las desventajas de la MCG
Exactitud
Cualquiera que alguna vez haya usado un MCG conoce la frustración de realizar una comprobación tradicional mediante punción en el dedo y ver que la lectura del sensor está equivocada.
La razón detrás de esto es que la tecnología aún no es perfecta (aunque mejora constantemente) y el sensor mide sus niveles de glucosa en el líquido intersticial y no en la sangre. (Generalmente hay una retraso de unos minutos entre sus niveles de glucosa intersticial y sus niveles de glucosa en sangre)
Aparte de los problemas obvios, también puede ser absolutamente peligroso si confías únicamente en las lecturas del sensor e ignoras por completo lo que te cube tu cuerpo. Por ejemplo, si las alarmas del MCG suenan y le indican que tiene niveles de 250 mg/dL (13,9 mmol/L), puede resultar difícil no reaccionar de inmediato.
También tuve que detener los entrenamientos porque el sensor me dijo incorrectamente que mi nivel de glucosa en sangre estaba bajo o a punto de bajar, lo que siempre es un escenario molesto cuando estás en medio de una buena sesión de gimnasio.
Aunque algunos dispositivos CGM ahora son muy precisos y están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para tomar decisiones de tratamientosiempre es aconsejable confirmar cualquier lectura inesperada o lectura que no coincida con lo que siente su cuerpo con una punción en el dedo tradicional antes de tomar medidas.
(Y varios de los dispositivos del mercado, incluidos Medtronic Guardian y Ascensia Eversense E3, requieren aproximadamente dos controles con punción en el dedo un día para calibración.)
Dicho esto, vale la pena señalar que la tecnología ha mejorado enormemente a lo largo de los años. Según un estudio de 2023, se demostró que los MCG son 96,5 por ciento de precisión en un entorno hospitalario del mundo actual.
Sobre confianza
En realidad, esta es la razón principal por la que originalmente dejé de usar mi MCG y por la que todavía tomo descansos de vez en cuando.
Puede que esto no se aplique a todos, pero tiendo a confiar demasiado en las lecturas y recomendaciones. Por ejemplo, si la lectura dijera que mi glucosa está bajando rápidamente, confiaría plenamente en cómo me siento realmente. Creo que eso es un gran no-no cuando se trata del management de la diabetes. En este escenario, sería prudente confirmar la información del MCG con una comprobación mediante punción en el dedo.
He mejorado mucho en el uso del MCG como punto de datos y no necesariamente como la verdad completa, lo que lo ha convertido en un socio mucho mejor en la gestión.
Inconveniencia
Tener el sensor CGM conectado a mi cuerpo todo el tiempo puede resultar extremadamente molesto. No es muy grande y la gente no lo nota mucho, pero puede dejar marcas de bronceado poco atractivas, y además tiendo a cicatrizar con facilidad.
Si lo uso boca abajo, tiende a estorbar cuando hago ejercicio, por lo que normalmente lo uso en la parte superior del brazo. Creo que obtengo lecturas bastante buenas con esa ubicación. (Sin embargo, un problema es que puede ser un poco difícil quitarse un sostén deportivo sudado sin romper el sensor).
Usarlo en la parte superior del brazo ha dado lugar a interacciones y conversaciones bastante interesantes con personas curiosas. No me importa; lo veo como una oportunidad para educar y defender.
Pero si te molesta, hay muchas otras zonas donde colocar el sensor donde no sea seen. Las recomendaciones típicas de los fabricantes para la ubicación del sensor incluyen la parte superior del brazo, el estómago, la parte baja de la espalda, los muslos y las nalgas, según el dispositivo específico que esté utilizando.
Existen adhesivos que pueden ayudar a fortalecer la adherencia del MCG a su cuerpo. Consulte las instrucciones que vienen con su MCG y hable con su proveedor de atención de diabetes sobre los enfoques que pueden funcionar para usted.
En un tema relacionado, mucha gente se pregunta si los MCG hacen daño. En mi experiencia, sólo hay una ligera sensación de pellizco al insertar el sensor, y esta incomodidad momentánea bien vale la pena por los datos que proporciona el dispositivo.
Además, para los dispositivos actualmente en el mercado, los sensores solo necesitan cambiarse cada 7 a ten días (con la excepción del Eversense E3 implantable, que normalmente debe ser cambiado por un proveedor de atención médica cada 90 días).
Relacionado: Aquí hay una publicación que describe mi mejores consejos de MCG en el cual hablo más sobre cómo poner el sensor (con un video) y cómo hacer para que se quede encendido.
Precio
Dependiendo de su cobertura de seguro médico, los dispositivos CGM y sus suministros asociados pueden resultar costosos. Consulte con su proveedor de seguros para determinar qué costos están asociados con el MCG para usted.
Pensamientos finales
¿Recomendaría un MCG a cualquier persona con diabetes que use insulina? La respuesta es un rotundo sí, al menos hasta que comprendas mejor tu cuerpo y tu diabetes.
El MCG le brindará información sobre su diabetes que nunca antes había tenido y, si después de un tiempo siente que ya no la necesita, hable con su proveedor de atención de diabetes sobre otras opciones.
La clave para mí cuando uso mi MCG es mejorar mi capacidad de escuchar tanto el MCG como mi cuerpo. Es un dispositivo fantástico, pero no sustituye mi propio pensamiento y experiencia.
Es una gran herramienta para tener en mi caja de herramientas para la diabetes, pero no puede estar sola.
