Psiquiatría actual: el consultor jubilado

me topé con esta vieja publicación acerca de la jubilación hoy y vuelva a leerlo. Por supuesto, soy parcial, pero se mantiene bien. Contiene información sobre los psiquiatras que se jubilan y que no encontrará en ningún otro lugar, incluido el motivo por el que estamos contentos. Actualmente paso gran parte del día haciendo las tareas habituales, haciendo ejercicio y escribiendo. Tengo varios proyectos de escritura en marcha y estoy a punto de completar uno que es único.

No salgo mucho y me gusta así. Soy introvertido y he sido objeto de los habituales chistes sobre la introversión. La pandemia fue un issue pero no el único. Acabo de regresar de hacer ejercicio en un gimnasio que tiene máquinas Cybex. Después de eso fui a Goal a comprar un suministro de arándanos y burritos congelados.

Al salir, me detuve para comprar un moca y 2 biscottis. El barista period joven y hablamos sobre la hora de cierre de la cafetería en relación con la tienda. Lo asocié a lo que hacía a esa edad. Yo period conserje en un dormitorio. Fue un trabajo ingrato.
Afortunadamente, al aumentar la experiencia universitaria, pude pasar a un trabajo más técnico como asistente de laboratorio y de investigación. Me preguntaba si ella reflexionaría sobre su trabajo como barista cuando tuviera mi edad y esperaba sinceramente que llegara a mi edad y más allá. Pensé en escribir un poema sobre ese breve encuentro, probablemente porque acababa de leer dos poemas de Emily Dickinson y tenía un historial de escribir verso libre al estilo de ee cummings.

De camino a casa, la radio pública transmitía cobertura electoral desde Carolina del Sur. Eran las primarias del Partido Republicano y las apagué. Siempre tengo la radio pública de fondo, pero escucharla es demasiado.
Conduje, bebí mi moca y masticé mis biscotti en silencio. Tuve algunas concepts sobre biscotti. Un competidor tiene biscotti mucho más duros. Es tan duro que las almendras se cortan bien con las rodajas. Los biscotti que estaba comiendo no estaban tan duros pero aún tenían un sabor crujiente de almendra y vainilla.

Empecé a pensar en un artículo que estaba escribiendo. Aunque se trataba de retórica, parecía bastante emocionante. No he encontrado ningún artículo parecido. Pensé dónde debería enviarse y cómo debería modificar la introducción. Uno de los libros más reveladores e informativos que he leído últimamente trata sobre retórica. Unió tantas cosas. El autor tuvo la amabilidad de responder a dos de mis correos electrónicos. Necesito incorporar más conceptos suyos en el artículo, pero su libro es enciclopédico.

Pensé en algunos consejos que me había dado últimamente. Aunque estoy jubilado y la gente lo sabe, todavía me llaman. Les digo que técnicamente no los estoy tratando ni dándoles consejos médicos directamente porque no tenemos una relación médico-paciente, no tengo un consultorio ni registros de trabajo y no tengo cobertura por negligencia. Ellos lo entienden y eso no los disuade. Tengo licencia y recientemente me comuniqué con la Junta de Práctica Médica sobre los informes crediticios de educación médica continua (CME) este verano. La pandemia creó mucha confusión sobre los informes diferidos de CME. Necesito reportar 75 créditos y actualmente tengo 74 con una conferencia de 6 créditos CME en marzo. Me pregunto cuánto tiempo mantendré eso cuando esté jubilado.

En la recta remaining, pienso en los consejos que he dado a la gente a lo largo de los años. El asesoramiento cualificado sobre el sistema durante los últimos dos años me cube lo mal que se han puesto las cosas. Los padres me llaman porque sus hijos adultos no están bien. Hijos adultos que me llaman sobre padres a quienes no les va bien. Algún correo electrónico ocasional directamente de una persona que no está satisfecha con el trato. Muchas llamadas sobre lo que sucede en situaciones de emergencia. Muchas llamadas sobre lo que realmente significan diagnósticos específicos, hallazgos de imágenes y análisis de laboratorio. ¿Estaba el departamento de emergencias tratando de disuadirme de ser admitido? ¿Por qué no me trataron con nada? Parece que estuve allí sentado mucho tiempo, no pasó nada y me enviaron a casa. ¿Son estos efectos secundarios los que estoy sufriendo con este medicamento y qué se puede hacer al respecto? ¿Existe algún recurso que pueda ayudarme? ¿Parece que no recibo ninguna ayuda?

Intento ayudar a la gente a negociar los sistemas disponibles y ayudarles a priorizar lo que debería suceder primero.
Existe una renuencia common a llamar a su clínica o médico e informar que existen posibles efectos secundarios. En common, falta ayuda para las personas con trastornos psiquiátricos. Sé que eso no es estrictamente cierto y que hay muchos sistemas grandes de atención psiquiátrica cerca, pero incluso cuando la gente ingresa, les resulta difícil obtener lo que necesitan. Los sorprendo con información básica sobre cuándo llamar a su médico y qué podría ser útil discutir. Nunca dudo de su médico. Estoy concentrado en cómo ayudarlos a obtener las respuestas que necesitan. No se parece en nada a ejercer la psiquiatría. El producto más valioso de ese trabajo es un paciente que se siente comprendido al remaining de la sesión. Ninguna de las personas que me llama se siente comprendida ni siquiera en un nivel superficial.

Hace apenas unos años, yo trabajaba en un entorno hospitalario intenso. En common, sentí estrés durante todo el día. Tuve manifestaciones físicas de ese estrés que eran mensurables, pero me esforcé todos los días y llegué a casa para relajarme.
En algunos casos no podía relajarme y terminé llamando a mi private de enfermería a las 2 a.m. para asegurarme de que todo iba bien.
Pienso en eso justo después de pensar que debería seguir trabajando, basándose simplemente en todos estos problemas de sistemas de los que me habla la gente.

Me doy cuenta de que ya no puedo más. Desde el punto de vista cognitivo y técnico, ciertamente no es un problema. No tengo dudas de que mis habilidades de diagnóstico y tratamiento siguen ahí. Físicamente es una historia interesante. Acabo de levantar muchas pesas y mañana levantaré más.
Mi capacidad aeróbica es muy buena. He publicado algunos de mis problemas de salud crónicos aquí en este weblog para ilustrar conceptos de diagnóstico, fisiopatología y tratamiento. Entonces, en common, mi salud es bastante buena. Eso siempre puede cambiar en un momento. Ya no puedo trabajar debido a la respuesta al estrés. Las exigencias mentales y emocionales del trabajo se convierten en exigencias físicas y eso crea problemas importantes. Los médicos que leen esto en esos entornos saben de lo que estoy hablando y les deseo lo mejor porque sé que nadie está tratando de aliviar esa presión. Nadie intenta ayudarlos.

Termino mi moca y mis biscotti mientras entro en el camino de entrada. Son las 7 de la tarde y está oscuro aquí en Minnesota. Llevaba más de 30 años estacionando en la entrada de mi casa en la oscuridad después del trabajo y todavía sintiéndome tenso y, en algunos casos, nervioso por lo que sucedió ese día. Las cosas son diferentes ahora. Puedo decidir cuánta presión estoy bajo y cuándo puedo relajarme. Desearía poder hacer más por todas estas personas que necesitan ayuda, pero no puedo.

Es hora de finalmente cuidar de mí mismo.

George Dawson, MD, DFAPA

Suplementario:

@dahlle en Twitter leyó esta publicación y publicó el Índice de carga de tareas de la NASA, una medida de carga de trabajo que ha sido validada en varios entornos. Con solo mirar las escalas, es fácil ver cómo los médicos pueden maximizar casi todas las escalas excepto las demandas físicas (al menos para los no cirujanos). Con suficiente estrés, la frecuencia cardíaca y la presión arterial aumentan mientras corres.

También es un ejemplo de cómo las cosas pueden complicarse rápidamente cuando hay personas que se interponen activamente en tu camino y otras que exigen que hagas más. El entorno laboral es basic aquí, así como la adaptación al trabajo. He hablado con hospitalistas que me dijeron que su rendimiento cognitivo disminuyó drásticamente el día 6 (de 7). Por otro lado, he hablado con médicos que estaban acostumbrados a atender a 30 pacientes durante uno o dos minutos a la vez en una tarde y que no estaban estresados ​​en absoluto.

Al menos un estudio ha establecido una relación dosis-respuesta entre la carga de tareas del médico utilizando esta escala y el agotamiento: