Palabra clave: lesión del ligamento cruzado anterior, rehabilitación atlética, periodización
De las 250.000 lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) documentadas cada año en los EE. UU., aproximadamente el 65% de estas lesiones requieren cirugía reconstructiva. La rehabilitación adecuada después de la reconstrucción del LCA puede dar resultados previsiblemente buenos, con retorno a los niveles anteriores de actividad y función alta de la rodilla. El entrenamiento de periodización se utiliza en todos los niveles del entrenamiento deportivo y es un método para diseñar programas de entrenamiento de resistencia (1). Ya sea conceptualizados y dirigidos por entrenadores o por los propios atletas, los competidores estructuran su entrenamiento de manera cíclica, permitiendo a los atletas alcanzar mejor sus objetivos de rendimiento. Este weblog explora este concepto más a fondo.
El retorno al deporte y al juego de los deportistas tras una lesión debe progresar a través de la recuperación de la fuerza, el management neuromotor y el entrenamiento cardiovascular considerando diferentes aspectos psicológicos. Durante la rehabilitación deportiva se debe considerar un enfoque diferente que se centre en factores que incluyen el management motor, el desarrollo progresivo de la fuerza y la cognición.
¿Qué es la periodización en rehabilitación?
La periodización es la manipulación planificada de las variables del entrenamiento (carga, sequence y repeticiones) para maximizar las adaptaciones del entrenamiento y minimizar la fatiga y las lesiones. Es relevante para la optimización del fortalecimiento muscular, las cualidades atléticas y las cualidades neurocognitivas de los atletas durante la rehabilitación después de una lesión (2).
El entrenamiento periodizado es un método seguro de entrenamiento para atletas sanos, así como para aquellos que sufren dolor o después de una lesión (1). Aún no se han realizado ensayos controlados aleatorios sobre este tema, sin embargo, las concepts contenidas en este weblog pueden estimular más estudios adecuados. investigando la aplicación de la periodización en rehabilitación. Existen varios modelos de periodización, siendo los dos más comunes el lineal y el no lineal (3).
- periodización lineal ajusta el volumen y la carga del ejercicio a lo largo de una serie de fases o mesociclos predecibles. Esta progresión gradual de una etapa de entrenamiento a otra basada en los objetivos previstos es comparable a avanzar un protocolo de rehabilitación de una etapa de recuperación a la siguiente.
- Periodización no linealpor otro lado, implica un cambio más frecuente de volumen y carga dentro de un mesociclo.
Aplicaciones prácticas
Día a día, los fisioterapeutas deportivos utilizan la periodización, comúnmente en “protocolos” posoperatorios que sirven como formas rudimentarias de periodización en períodos de tiempo cortos. Un ejemplo sería la progresión posoperatoria de un atleta que se recupera de la reconstrucción del LCA. La fase posoperatoria inicial de rehabilitación se centra en el manejo del dolor y la hinchazón, la restauración del rango de movimiento, el reclutamiento del cuádriceps y la normalización de la mecánica de la marcha. Una vez que un atleta alcanza estos objetivos, puede comenzar un programa de entrenamiento de resistencia periodizado.
La reducción inducida por lesiones en la función física y psychological asociada con el entrenamiento y la competencia deportiva infiere que es ilógico que una única estrategia de recuperación y/o un enfoque genérico que sirva para todos aborde los requisitos de recuperación de un jugador (4). Alternativamente, un marco en el que las estrategias se secuencian sistemáticamente en momentos independientes para coincidir con la fuente del estrés fisiológico, junto con la consideración de una adaptación favorable, podría ser un enfoque preferido en los deportes. En línea con esto, los entrenadores de fuerza y acondicionamiento y los especialistas en rehabilitación pueden seleccionar mejores formas de controlar las fluctuaciones en la competitividad de individuos y equipos, además de las variaciones ya bien establecidas en los componentes tradicionales del entrenamiento (es decir, volumen e intensidad). El seguimiento ayudará a los fisioterapeutas y entrenadores a detectar adaptaciones inesperadas en las características físicas de los atletas y ajustar las cargas de rehabilitación y entrenamiento de acuerdo con estas respuestas medidas.
El mesociclo neurocognitivo
Es bien sabido que la gran mayoría de las lesiones sin contacto ocurren mientras los atletas están distraídos cognitivamente, atendiendo demandas visuales complejas o estímulos ambientales. Esto sugiere que los mecanismos neuronales pueden contribuir directamente a la capacidad del atleta para interactuar de forma segura con el entorno deportivo dinámico. Las tareas neurocognitivas, como las que miden el tiempo de reacción, la velocidad de procesamiento, la memoria visible y la memoria verbal, están bien establecidas en la literatura de neuropsicología como medidas indirectas del rendimiento cerebral (5).
La conciencia situacional, la excitación y los recursos atencionales del individuo pueden influir en varias áreas de la función neurocognitiva, afectando la compleja integración de la información vestibular, visible y somatosensorial necesaria para el management neuromuscular. Durante el transcurso de la rehabilitación después de una lesión, la excitabilidad de la corteza motora para el cuádriceps y otras contracciones disminuye. Esta alteración neuroplástica progresa hasta que las estrategias motoras alteradas potencialmente se convierten en la norma. La restauración posterior de la función inicial se convierte en una necesidad contra la neuroplasticidad desadaptativa desarrollada a raíz de las compensaciones alteradas de entrada y salida motora del sistema nervioso central (SNC). Un aspecto muy interesante y ampliamente inexplorado del aprendizaje implícito en rehabilitación es su conexión con la anticipación y la toma de decisiones (6). Esto puede ser importante en las últimas etapas de la rehabilitación, cuando los atletas se acercan a la fase de regreso al deporte.
Llevar el mensaje a casa
Tener una comprensión básica de la teoría de la periodización puede ser útil/importante para los especialistas en rehabilitación deportiva. Esta comprensión puede ayudar a los equipos de medicina deportiva a interactuar mejor con la mentalidad competitiva de los atletas, sus entrenadores y sus objetivos. Los especialistas en rehabilitación deportiva se vuelven más capaces de planificar hábilmente programas de rehabilitación que luego avanzan hacia la realización de los objetivos del tratamiento de los pacientes.
Autores: Georgios Kakavas PT OMT PhD (1, 2) y Florian Forelli PT PhD (3, 4, 5)
1 Universidad de Tesalia, Volos, Grecia
2 Laboratorio de deporte y columna vertebral Fysiotek, Atenas, Grecia
3 Centro de rehabilitación Orthosport, Domont, Francia
4 Clínica de Domont, Domont, Francia
5 Laboratorio SFMKS, Pierrefitte sur Seine, Francia
Referencias
1.Kakavas G, Forelli F, Malliaropoulos N, Hewett TE, Tsaklis P. Periodización en la rehabilitación del ligamento cruzado anterior: ¿nuevo marco versus modelo antiguo? Un comentario clínico. Revista Internacional de Fisioterapia Deportiva. 2023;18(2):541-546. DOI: 10.26603/001c.73035. PMID: 37020434; PMCID: PMC10069386.
2.Kakavas G, Malliaropoulos N, Bikos G, et al. Periodización en la rehabilitación del ligamento cruzado anterior: un marco novedoso. Práctica de Príncipe Médico. 2021;30(2):101-108. 10.1159/000511228
3.Lorenz DS, Reiman MP, Walker JC. Periodización: revisión precise y sugerida.
Implementación para la rehabilitación deportiva. Salud Deportiva. 2010;2((6)):509–18. [PMC
free article] [PubMed] [Google Scholar]
4.Issurin VB. Nuevos horizontes para la metodología y fisiología del entrenamiento. periodización: periodización en bloque: ¿nuevo horizonte o falso amanecer? Medicina deportiva. 2010;40((9)):803–7. [PubMed] [Google Scholar]
5.Novios DR, Myer GD. {Hardware} actualizado: ¿qué pasa con el software program? Actualizaciones del cerebro para volver a jugar después de la reconstrucción del LCA. Br J Deportes Med. 2017;51(5):418-419. 10.1136/bjsports-2016-096658
6. Kakavas Georgios, Maliaropoulos Nikolaos, Pruna Ricard Traster David, Bikos Georgios, Maffulli Nicola. (2020). Neuroplasticidad y lesión del ligamento cruzado anterior. Revista india de ortopedia. 54. 275-280. 10.1007/s43465-020-00045-2.
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