Autores: David Mizrahi, Jonathan Lai, Hayley Wareing, Yi Ren, Tong Li, Christopher Swain, David Smith, Diana Adams, Alexandra Martiniuk, Michael David
En esta publicación de weblog, exploramos el impacto del ejercicio en las tasas de hospitalización durante el tratamiento del cáncer, arrojando luz sobre los posibles beneficios tanto para los pacientes como para los sistemas de salud. Nuestro estudio reciente, publicado en BJSM, profundiza en la evidencia de varios estudios que brindan programas de ejercicio a pacientes sometidos a protocolos de quimioterapia, radioterapia o trasplante de células madre. Cuantificamos cómo el ejercicio scale back el riesgo de ingreso hospitalario y calculamos la correspondiente disminución de los días de ingreso.
¿Por qué es este estudio importante?
El ejercicio ha demostrado su capacidad para mejorar la calidad de vida, la capacidad funcional, la aptitud cardiorrespiratoria y reducir la carga de síntomas en pacientes con cáncer. Sin embargo, pocos estudios han investigado su impacto en los resultados clínicos, como las tasas de hospitalización. Esto es essential ya que los pacientes con niveles de condición física y fuerza más bajos pueden experimentar una mayor toxicidad y eventos adversos, lo que lleva a estadías hospitalarias prolongadas y costosas, lo que potencialmente resulta en peores resultados clínicos.
El campo de la oncología del ejercicio ha ganado rápidamente reconocimiento en los últimos años, con numerosas organizaciones que promueven el ejercicio y la actividad física durante y después del tratamiento del cáncer. A pesar de esto, la mayoría de los centros oncológicos no ofrecen programas de ejercicio, lo que deja a los pacientes con bajos niveles de ejercicio y presenta una clara brecha en la atención. Nuestro estudio contribuye a la creciente literatura sobre oncología del ejercicio al cuantificar los beneficios del ejercicio durante el tratamiento del cáncer tanto en la tasa como en la duración de las admisiones hospitalarias.
¿Cómo fue el estudio sobre esto?
Nuestro enfoque implicó realizar una revisión sistemática y un metanálisis de artículos publicados en cuatro bases de datos médicas. Se comparó la duración de la estancia hospitalaria en estudios que asignaron al azar a pacientes a recibir programas de ejercicios, con aquellos que no recibieron orientación sobre ejercicios.
¿Qué encontró el estudio?
Nuestro estudio, que abarca veinte estudios y 2635 participantes de varios tipos de cáncer (principalmente sanguíneo, de mama y colorrectal), reveló que el ejercicio estructurado durante el tratamiento del cáncer:
- Reducción de la duración de la estancia hospitalaria en 1,4 días.
- Reducción de los ingresos hospitalarios en un 8%
Mayores beneficios en pacientes con cáncer de sangre:
Los pacientes con cánceres de la sangre sometidos a largos protocolos de tratamiento de trasplante de células madre experimentaron los beneficios más significativos, con una reducción de 1,55 días en la estancia hospitalaria.
Seguridad y adaptación de los programas de ejercicio:
Se incluyeron una variedad de programas de ejercicios, en su mayoría combinaciones de ejercicios aeróbicos (p.ej. andar en bicicleta, caminar), ejercicios de resistencia (p.ej. bandas de resistencia, pesas de mano) y estiramientos, y algunos incluían ejercicios de equilibrio. La mayoría de los programas incluían un componente supervisado individualmente por un profesional del ejercicio (p. ej., fisioterapeuta, fisiólogo del ejercicio) y pocos incluían clases grupales. Casi todos fueron entregados a intensidad moderada.
Hubo una tasa baja de eventos adversos en todos los estudios, lo que enfatiza la seguridad de los programas de ejercicio supervisados durante el tratamiento. No se identificaron diferencias clave en las características del programa de ejercicios con respecto a la duración de la estancia hospitalaria. Los programas de ejercicio centrados en el paciente que se adaptan a las características clínicas, el historial de ejercicio y las preferencias conducen a una mejor adherencia y deben fomentarse, especialmente durante el tratamiento.
¿Cuáles son los puntos clave para llevar a casa?
El ejercicio durante el tratamiento del cáncer scale back significativamente la duración de la estancia hospitalaria y los ingresos. Cuando se aplican a grandes poblaciones de pacientes, estas reducciones pueden contribuir a reducir los costos del sistema de salud y, al mismo tiempo, brindar beneficios terapéuticos a los pacientes. Si bien el ejercicio está incluido en algunos planes de atención multidisciplinarios, se recomienda su consideración como práctica estándar para los pacientes a medida que evolucionan las vías de atención del cáncer.
Autor y afiliaciones:
David Mizrahi, Jonathan Lai, Hayley Wareing, Yi Ren, Tong Li, Christopher Swain, David Smith, Diana Adams, Alexandra Martiniuk, Michael David
Dr. David Mizrahi, The Daffodil Centre, Universidad de Sydney, una empresa conjunta con Most cancers Council NSW, Sydney, Nueva Gales del Sur, Australia
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