Al crecer en un pequeño pueblo de Zambia, no fue hasta que me mudé a Canadá que entendí el concepto de Salud International. Me di cuenta de que simplemente cambiando mi código postal había aumentado notablemente mi acceso a la atención médica, la calidad de la atención que podía recibir y, como period de esperar, mi salud en normal. Esta disparidad no me sentó bien. ¿Cómo podría algo tan refractario como la geografía ser un determinante tan significativo de la salud y el bienestar de una persona?
Actualmente, la atención sanitaria también se enfrenta a retos nuevos y sin precedentes. El aumento exponencial de la población y la conectividad de nuestro mundo significa que las enfermedades y las disparidades ya no están segregadas por el espacio físico y esto, sin darse cuenta, ha exacerbado las desigualdades estructurales existentes. La pandemia de Covid-19 puso de relieve aún más estas disparidades en materia de salud. Como resultado, replantear la salud en un contexto world se vuelve important. La disciplina de Salud International busca mejorar la equidad en salud para todos a escala native e internacional. Por muy sencilla que parezca esta definición, sigue sin estar claro quién debería asumir la responsabilidad de ella.
Creo que, como médicos de urgencias, tenemos la capacidad única para afrontar esta responsabilidad. Somos solucionadores de problemas, versátil, ingenioso, versatile y defensores. Estos atributos se combinan para formar un conjunto de habilidades único que me ha permitido trabajar de manera significativa en una variedad de proyectos de salud world en numerosos contextos.
Solucionador de problemas
La salud world, en un nivel alto, se puede dividir en tres pasos: reconocer que existen inequidades en salud, identificar brechas a través de un análisis de necesidades y abordar estas disparidades con soluciones. Como médico de urgencias, a menudo tengo la tarea de resolver problemas de necesidad tanto aguda como crónica. Como vanguardia para la mayoría de los pacientes en el sistema de salud, esto rutinariamente va más allá del ámbito fisiológico, ya que también tengo el desafío de abordar cuestiones como la falta de vivienda, la pobreza, la inseguridad alimentaria, las discapacidades y el bienestar social y psychological. Con esto, intento identificar para cada paciente las brechas que obstruyen su bienestar normal y asumo la responsabilidad de brindar las soluciones adecuadas. Como resultado, resolver problemas complejos y tratar de resolverlos de manera oportuna y eficiente es una habilidad que utilizo y perfecciono habitualmente. En Kenia, las cirugías de emergencia no se realizan de manera oportuna o, en la mayoría de los casos, no se realizan en absoluto. Esto se debe a que en Kenia sólo hay unos 300 anestesiólogos en una población de 55 millones, una brecha enorme. Trabajé con un grupo dirigido por médicos de urgencias de Boston, que desarrollaron un uso protocolizado de ketamina: capacitar a funcionarios clínicos y enfermeras locales para que proporcionaran este fármaco anestésico protector de las vías respiratorias, de fácil administración, a pacientes que requerían ciertas intervenciones y cirugías de emergencia cuando no había un anestesiólogo. disponible. Con esto, hasta la fecha se han completado con éxito más de 3000 cirugías para salvar vidas y extremidades.
Versátil
La medicina de emergencia como disciplina no discrimina por edad, raza, sexo, nivel socioeconómico o patología. En el mismo turno pude ver a un paciente anciano con un trasplante de pulmón, un niño con fiebre recién llegado de un país tropical, un paciente sin hogar o una mujer a punto de dar a luz. Al igual que estos pacientes en el servicio de urgencias, las desigualdades en salud se presentan en diversas formas. Con mi formación en Medicina de Emergencia he podido trabajar y adaptarme a muchos contextos diferentes. Por ejemplo, trabajé con niños víctimas de trata sexual en Delhi, India, a través de una organización sin fines de lucro donde evalué médicamente y brindé asesoramiento a niños recientemente rescatados, ayudé a establecer sistemas prehospitalarios en Ghana mediante la creación de protocolos, capacitación y evaluación de protocolos actuales para mejorar la calidad. , trabajó con una escuela de medicina native en el oeste de Kenia para desarrollar un plan de estudios de atención de emergencia de cuatro años para médicos en ciernes, y atendió a las víctimas de la guerra en Mosul, Irak, en dispositivos móviles improvisados.
clínicas que proporcionaron estabilización inicial mediante intervenciones que salvaron vidas. No importa el problema de la salud world, como experto en todos los oficios, es raro que, como médico de urgencias, no pueda contribuir de manera significativa.
Ingenioso
A menudo es difícil predecir qué tipo de patología entrará (o correrá) por la puerta del servicio de urgencias. A pesar de esto, tengo confianza en que puedo abordar casi cualquier problema que termine en nuestro departamento. Sin embargo, reconozco que no me ocupo solo de estos pacientes. Cuento con enfermeras, terapeutas respiratorios, trabajadores sociales y consultores tanto dentro como fuera del departamento. De manera análoga, la Salud International requiere alianzas para abordar la inequidad en salud. Al igual que con mis pacientes en el servicio de urgencias, tengo que formar asociaciones para garantizar la responsabilidad y, lo más importante, la sostenibilidad. Esto salvaguarda el contexto político y cultural en el que existen estas desigualdades. La Organización Mundial de la Salud ha determinado que falta atención de emergencia a escala world y, a través de asociaciones con universidades, hospitales, médicos y enfermeras locales, fundaciones, organizaciones sin fines de lucro, donantes privados y órganos rectores, los proveedores de emergencia han desempeñado papeles vitales en el avance de las emergencias. atención médica en muchas regiones donde antes faltaba atención de emergencia.
Versatile
Dada la naturaleza de nuestro trabajo por turnos, no me dedico exclusivamente a la práctica clínica. Como médicos de emergencia, podemos registrar la salida de un turno y con la misma facilidad ingresar a otra cosa. Esto permite la exploración de intereses y pasiones más allá de los muros del servicio de urgencias. La salud world es compleja y por tanto, requiere dedicación, energía y lo más importante, tiempo. Afortunadamente tengo la flexibilidad de reservar tiempo para trabajar en Salud International. Esto puede ser ayudar a navegar la atención a las personas mayores en mi propia comunidad, o pasar numerosos meses en el campo construyendo atención prehospitalaria en Ghana. La flexibilidad de nuestros cronogramas permite tener tiempo para abordar proyectos de una manera impactante y significativa.
Defensor
Muchas disparidades en la salud se encuentran inicialmente en el servicio de urgencias. Estamos en una posición única para ser testigos de estas disparidades. Esto puede tomar la forma de abordar apoyos a la movilidad para un paciente anciano o defender a nuestros pacientes que luchan con trastornos por uso de sustancias. Defender y abordar los determinantes sociales de la salud es omnipresente en nuestra práctica y, francamente, somos buenos en eso. En Salud International, la promoción es important. La promoción es el vehículo para crear conciencia sobre las inequidades en salud. La promoción nos permite descubrir brechas importantes y asignar recursos para abordarlas. Por ejemplo, el número de muertes maternas debidas a hemorragia posparto en la India es asombroso. Una de las mayores barreras es el coste de un dispositivo para taponar la hemorragia. A través de la promoción de este grupo demográfico, pudimos obtener y distribuir un dispositivo de globo alternativo eficaz y de bajo costo. Esto ha resultado en un cambio en la práctica y el protocolo y ha disminuido la morbilidad y mortalidad de estos pacientes.
Dr. Hiren Patel en Ghana con el equipo native de EMS, 2015
En normal, los problemas de salud world son complejos, variables y específicos del contexto. Para ser un profesional de la Salud International eficaz se requiere un conjunto de habilidades que puedan trasladarse a diferentes cohortes y fronteras. En mi opinión, los médicos de urgencias poseen las habilidades necesarias para abordar casi cualquier problema de salud world. Dado que nuestro mundo cambia rápidamente y que está provocando el desmoronamiento de muchas inequidades en salud, espero que más médicos de emergencia reconozcan su potencial en este campo y se involucren en el trabajo de Salud International para que algún día, ya sea en Zambia o Canadá, todos puedan recibir una atención saludable y equitativa.
Si tiene más consultas sobre mi trayectoria o si desea conocer formas de involucrarse en el trabajo de Salud International, comuníquese conmigo a
patelh6@gmail.com
Hiren Patel, MD MPH
Codirector de la Beca de Salud International, Departamento de Emergencias, Purple Universitaria de Salud.
Profesor asistente, Departamento de Medicina, Universidad de Toronto.
