Esta transcripción ha sido editada para mayor claridad.
Bienvenido a Issue de impacto, su dosis semanal de comentarios sobre un nuevo estudio médico. Soy el Dr. F. Perry Wilson de la Facultad de Medicina de Yale.
Seamos honestos: aunque como médicos tenemos el poder del talonario de recetas, gran parte de la salud, al remaining, se scale back al estilo de vida. Por supuesto, tomar una pastilla suele ser mucho más fácil que cambiar sus hábitos de larga knowledge. Y lo que es peor, ¿no siempre parece que el estilo de vida que es bueno para la salud es desagradable?
Dos intervenciones recientes en el estilo de vida que he probado y que realmente no me gustan son la alimentación con restricción de tiempo (también conocida como ayuno intermitente) y el entrenamiento en intervalos de alta intensidad, o HIIT. El primero me deja con hambre durante la mitad del día; Esto último es, bueno, muy difícil comparado con mi trote ordinary.
Pero dada la regla de los cambios desagradables en el estilo de vida, supe tan pronto como vi el estudio de esta semana cuál sería el resultado. ¿Qué pasaría si combináramos la alimentación con tiempo restringido con un entrenamiento en intervalos de alta intensidad?
me refiero a este estudioapareciendo en MÁS UNO de Ranya Ameur y colegas, que es un ensayo pequeño que inscribió a mujeres por lo demás sanas con un IMC > 30 y las asignó al azar a una de tres condiciones.
Primero fue comer con restricción de tiempo. Las mujeres de este grupo podían comer lo que quisieran, pero sólo de 8 a. m. a 4 p. m. todos los días.
Segundo: entrenamiento funcional de alta intensidad. Esta es una variante del entrenamiento en intervalos de alta intensidad que se centra un poco más en ejercicios de resistencia que en cosas puramente cardiovasculares, pero tiene la misma sensación de realizar breves ráfagas de actividad intensiva seguidas de un período de enfriamiento.
Tercero: una combinación de los dos. Suena duro para mí.
Por lo demás, el estudio fue sencillo. Al inicio, los investigadores recopilaron datos sobre la composición corporal y la ingesta dietética, y midieron la presión arterial, la glucosa, insulinay biomarcadores lipídicos. Siguió un período de intervención de 12 semanas, después del cual todo esto se midió nuevamente.
Ahora, habrás notado que no hay un grupo de management en este estudio. Volveremos a eso… varias veces.
He traducido los números del artículo a cambios porcentuales para que las cosas sean graficables y un poco más interpretables. Permítanme explicarles algunos de los resultados aquí.
En primer lugar, las métricas de composición corporal. Puede ver que los tres grupos perdieron peso: en promedio, alrededor del 10 % del peso corporal, lo cual, para una intervención de 12 semanas, es bastante impresionante. El IMC y la circunferencia de la cintura también disminuyeron y, curiosamente, gran parte de la pérdida de peso aquí se produjo en masa grasa, no en masa libre de grasa.
La mayoría de las intervenciones que conducen a la pérdida de peso (y aquí incluyo algunos de los medicamentos más nuevos) conducen a la pérdida tanto de grasa como de músculo. Puede que eso no sea tan malo como parece; La verdad es que la masa muscular aumenta a medida que aumenta la grasa por el easy hecho de que si cargas más peso cuando caminas, los músculos de tus piernas se hacen más grandes. Pero preservar la masa muscular frente a la pérdida de grasa es una especie de hallazgo de Ricitos de Oro y, con base en estos resultados, existe una sugerencia de que el entrenamiento funcional de alta intensidad ayuda a lograr precisamente eso.
Los hallazgos sobre la ingesta dietética fueron realmente sorprendentes para mí. En basic, la ingesta calórica disminuyó. No sorprende que comer con un horario restringido reduzca la ingesta de calorías. Eso se ha demostrado muchas veces antes y es probablemente la razón principal por la que induce la pérdida de peso: menos tiempo para comer significa que se come menos.
Pero, ¿por qué el entrenamiento funcional de alta intensidad conduciría a una menor ingesta calórica? La mayoría de las personas, incluido yo mismo, tenemos hambre después de hacer ejercicio. De hecho, una de las razones por las que es difícil perder peso sólo con ejercicio es que terminamos consumiendo más calorías para compensar las que perdimos durante el ejercicio. Esta reducción de calorías podría ser un efecto único de este tipo de ejercicio, pero honestamente esto también podría ser algo llamado el Efecto Hawthorne. Las mujeres que participaron en el estudio llevaron un diario de alimentos para realizar un seguimiento de su ingesta, y el hecho de hacerlo podría hacer que comieran menos. Se vuelve un poco más molesto comer un poco si sabes que tienes que anotarlo. Esta es una situación en la que mataría por un grupo de management.
Los hallazgos sobre los lípidos también son bastante sorprendentes, con una reducción de alrededor del 40% en LDL en todos los ámbitos, y evidencia de efectos sinérgicos de TRE combinado y entrenamiento de alta intensidad sobre el colesterol complete y triglicéridos. Esto es como el nivel de efecto de una estatina: bastante impresionante. Una vez más, mi corazón suspira por un grupo de management.
Lo mismo ocurre con las medidas de glucosa e insulina: una reducción impresionante de la glucosa en ayunas y buena evidencia de que la combinación de alimentación con restricción de tiempo y entrenamiento funcional de alta intensidad scale back los niveles de insulina y también el HOMA-IR.
Realmente lo único que no fue muy impresionante fue el cambio en la presión arterial, con solo disminuciones modestas en todos los ámbitos.
Bien, tomemos un respiro después de este entrenamiento cerebral de alta intensidad y juntemos todo esto. Este fue un estudio pequeño, sin grupo management, pero con grandes tamaños de efecto en áreas clínicas muy relevantes. Confirma lo que sabemos sobre la alimentación con restricción de tiempo (que te hace comer menos calorías) e introduce la posibilidad de que el ejercicio vigoroso no sólo puede magnificar los beneficios de la alimentación con restricción de tiempo, sino que incluso puede mitigar algunos de los riesgos, como el riesgo de pérdida de masa muscular. Y, por supuesto, concuerda con mi hipótesis central, que es que cuanto más desagradable sea una intervención en el estilo de vida, mejor será para usted. Sin dolor no hay ganancia, ¿verdad?
Por supuesto, estoy siendo demasiado dogmático. Hay muchas advertencias. Luchar con osos es bastante desagradable y casi seguro que es malo para ti. E incluso hay algunas cosas placenteras que son bastante buenas para la salud, como el café y el sexo. E incluso hay personas a las que les resulta placentero comer con tiempo limitado y entrenar de alta intensidad. Se les llama masoquistas.
Estoy bromeando. La verdad es que cualquier cambio de estilo de vida es difícil, pero con perseverancia los cambios se convierten en hábitos y, eventualmente, esos hábitos se vuelven placenteros. O, al menos, mucho menos doloroso. El truco está en superar el obstáculo del cambio. Si tan solo hubiera una pastilla para eso.
F. Perry Wilson, MD, MSCE, es profesor asociado de medicina y salud pública y director del Acelerador de Investigación Clínica y Traslacional de Yale. Su trabajo de comunicación científica se puede encontrar en el Huffington Submit, en NPR y aquí en Medscape. el tuitea @fperrywilson y su libro, Cómo funcionan los medicamentos y cuándo no, está disponible ahora.
