Esta transcripción ha sido editada para mayor claridad.
Bienvenido a Issue de impacto, tu dosis semanal de comentarios sobre un nuevo estudio médico. Soy el Dr. F. Perry Wilson de la Facultad de Medicina de Yale.
Como ya todos sabéis, siempre estoy buscando cambios en el estilo de vida que sean a la vez placenteros y saludables. Son difíciles de encontrar, especialmente cuando se trata de dieta. Mis hijos se quejan de esto todo el tiempo: «Cuando dices ‘comida saludable’, te refieres a comida asquerosa». Y sí, las patatas fritas están buenísimas, y no, no podemos comerlas tres veces al día.
Entonces, cuando vi un artículo que afirmaba que el aceite de oliva scale back el riesgo de demencia, me interesó. Me encanta el aceite de oliva; Cocino con él todo el tiempo. Pero como siempre ocurre en el mundo de la epidemiología nutricional, debemos tener cuidado. Hay muchas razones para dudar de los resultados de este estudio, y una razón para creer que es verdad.
El estudio del que hablo es «El consumo de aceite de oliva y la calidad de la dieta y el riesgo de muerte relacionada con la demencia» apareciendo en Purple JAMA abierta y seguir una fórmula ya trillada en el espacio de la epidemiología nutricional.
Casi 100.000 participantes, todos trabajadores de la salud, completaron un cuestionario de frecuencia alimentaria cada 4 años con 130 preguntas que abarcaban todos los aspectos de la dieta: ¿Con qué frecuencia comes plátanos, tocino y aceite de oliva? Los participantes fueron seguidos durante más de 20 años y, si morían, se marcaba que la causa de la muerte estaba relacionada con la demencia o no. Durante ese período hubo alrededor de 38.000 muertes, de las cuales 4.751 se debieron a demencia.
El resto son sólo estadísticas. Los autores muestran que aquellos que reportaron consumir más aceite de oliva tenían menos probabilidades de morir de demencia (aproximadamente un 50% menos de probabilidades, si se compara a aquellos que reportaron comer más de 7 gramos de aceite de oliva al día con aquellos que reportaron no comer nada).
Y podríamos detenernos allí si quisiéramos; Estoy seguro de que el gran aceite de oliva estaría contento con eso. ¿Existe el «gran aceite de oliva»? Pero no, necesitamos profundizar más aquí porque este estudio tiene los mismos problemas que todos los estudios de epidemiología nutricional. Número uno, nadie está sentado bebiendo pequeños vasos de aceite de oliva. Lo consumen con otros alimentos. Y del cuestionario de frecuencia de alimentos quedó claro que las personas que consumían más aceite de oliva también consumían menos carne roja, más frutas y verduras, más cereales integrales, más mantequilla y menos margarina. Y esos son sólo los hallazgos reportados en el artículo. Sospecho que las personas que comen más aceite de oliva también comen más tomates, por ejemplo, aunque no se muestran datos tan detallados. Por lo tanto, puede ser muy difícil, en estudios como este, saber con certeza si en realidad es el aceite de oliva el que es útil y no algún otro componente de la dieta.
La otra cara de esa moneda presenta otro problema. La comida que comes también es un marcador de la comida que no comes. Las personas que comían aceite de oliva consumían menos margarina, por ejemplo. En el momento de este estudio, la margarina todavía estaba adulterada con grasas trans, lo que sugiere una base de evidencia bastante sólida. son realmente malos para tu sistema vascular. Entonces, tal vez no sea que el aceite de oliva sea particularmente bueno para ti, sino que hay otra cosa que es mala para ti. En otras palabras, simplemente agregar aceite de oliva a su dieta sin cambiar nada más puede que no sirva de nada.
El otro problema importante de los estudios de este tipo es que las personas no consumen alimentos al azar. El tipo El tipo de persona que come mucho aceite de oliva es simplemente diferente del tipo de persona que no lo hace. Por un lado, el aceite de oliva es caro. Una botella de aceite de oliva de 25 onzas está a la venta en mi supermercado native ahora mismo por $11.00. Una botella de aceite vegetal de tamaño related cuesta $4.00
¿No es interesante que los alimentos que cuestan más dinero tiendan a estar asociados con mejores resultados de salud? (Te estoy mirando, vino tinto.) Quizás no sea la comida; tal vez sea el dinero. En este estudio no se nos proporcionan datos sobre los ingresos del hogar, pero podemos ver que los consumidores habituales de aceite de oliva tenían menos probabilidades de ser fumadores actuales y realizaban más actividad física.
Ahora, los autores son conscientes de estas limitaciones y hacen todo lo posible para tenerlas en cuenta. En los modelos multivariables, ajustan otros elementos de la dieta, e incluso los ingresos (más o menos; usan el tramo censal como proxy de los ingresos, lo cual en realidad es un concepto amplio), y aun así encuentran una asociación significativa, aunque debilitada, que muestra un efecto protector. Efecto del aceite de oliva sobre la muerte relacionada con la demencia. Pero aún así, el ajuste nunca es perfecto, y el pequeño tamaño del efecto aquí definitivamente podría deberse a confusión residual.
Ahora, les dije que hay una razón para creer que este estudio es cierto, pero en realidad no proviene de este estudio.
es del Ensayo aleatorizado PREDIMED.
Ésta es la epidemiología nutricional que puedo respaldar. Publicado en 2018, investigadores en España asignaron al azar a alrededor de 7500 participantes para recibir un litro de aceite de oliva una vez a la semana en lugar de nueces mixtas, versus pequeños obsequios no alimentarios, la concept aquí es que si tienes aceite de oliva a mano, lo usarás más. Y las personas que fueron asignadas al azar para recibir aceite de oliva tuvieron una tasa un 30% menor de eventos cardiovasculares. Un análisis secundario de ese estudio encontró que la tasa de desarrollo de defecto cognitivo leve fue un 65% menor en aquellos que fueron asignados al azar al aceite de oliva. Ese es un resultado impresionante.
Entonces, puede que haya algo en esto del aceite de oliva, pero todavía no estoy listo para agregarlo a mi lista de «cosas placenteras que aún son buenas para ti». Aunque me hace preguntarme: ¿podemos hacer papas fritas con este producto?
F. Perry Wilson, MD, MSCE, es profesor asociado de medicina y salud pública y director del Acelerador de Investigación Clínica y Traslacional de Yale. Su trabajo de comunicación científica se puede encontrar en el Huffington Publish, en NPR y aquí en Medscape. el tuitea @fperrywilson y su libro, Cómo funcionan los medicamentos y cuándo no, está disponible ahora.
