Un nuevo editorial publicado este mes de mayo en el Revista británica de medicina deportiva por expertos de Spaulding Rehabilitation, la Universidad de Boston, la Clínica Mayo y la Concussion Legacy Basis, sostiene que el término «subconmoción cerebral» es un nombre peligroso e inapropiado que debería retirarse. Los autores hacen un llamamiento a la comunidad médica y a los medios para que sustituyan el término por términos más específicos para que el público pueda comprender mejor los riesgos de las lesiones cerebrales y avanzar en esfuerzos efectivos para prevenir la encefalopatía traumática crónica (CTE).
A través de la cobertura de los medios y las películas se ha hecho creer al público que las conmociones cerebrales por sí solas causan CTE. Pero la investigación es clara: las conmociones cerebrales no predicen el estado del CTE y los golpes que las causan A menudo no son los más difíciles, lo que hace que ‘subconmoción’ sea engañoso al describir los impactos».
Dan Daneshvar, MD, PhD, autor principal, jefe de rehabilitación de lesiones cerebrales en Spaulding Rehabilitation, miembro del sistema de atención médica Mass Basic Brigham y profesor asistente de la Facultad de Medicina de Harvard
Los autores creen que parte de la confusión se debe al hecho de que los impactos en la cabeza que no causan conmoción cerebral se denominan «impactos subconmocionales», lo que implica que son menos que conmociones cerebrales. Los científicos suelen decir que la CTE es causada por «impactos pequeños y repetitivos», lo que deja de lado el efecto de cualquier «impacto grande y repetitivo».
Ross Zafonte, DO, presidente de Spaulding Rehabilitation y presidente del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Facultad de Medicina de Harvard, fue coautor.
Estudios anteriores informan una alta incidencia de grandes impactos repetitivos durante el fútbol. Los estudios publicados sobre sensores de casco muestran que alrededor del 10 por ciento de los impactos en la cabeza que experimentan los jugadores de fútbol son más fuertes que la conmoción cerebral promedio. Eso significa que si un jugador de fútbol sufre una conmoción cerebral durante una temporada de 1.000 impactos en la cabeza, alrededor de 100 golpes fueron más duros que esa conmoción cerebral. Un estudio demostró que por cada conmoción cerebral que sufre un jugador de fútbol universitario, experimenta 340 impactos en la cabeza de mayor fuerza.
Los autores del editorial recomiendan reemplazar «subconmoción» por «no conmoción» para describir mejor los impactos en la cabeza que no resultan en una conmoción cerebral.
«Siempre hemos sabido que la ETC es causada por impactos en la cabeza, pero hasta que hicimos este análisis, no me di cuenta de que absorbía cientos de impactos extremos en la cabeza por cada conmoción cerebral cuando jugaba al fútbol», dijo Chris Nowinski, PhD, autor principal, cofundador y director ejecutivo de Concussion Legacy Basis y ex jugador de fútbol de Harvard. «Usando el término subconmoción naturalmente me llevó a imaginar éxitos más pequeños, pero ahora sospecho que estos frecuentes más grande Los golpes están desempeñando un papel más importante en la causa de CTE de lo que creíamos anteriormente».
El editorial también destaca cómo el término subconmoción no sólo ha confundido la discusión sobre los impactos en la cabeza, sino también sobre las lesiones cerebrales traumáticas. Los estudios muestran consistentemente que los atletas expuestos a cientos de impactos repetitivos en la cabeza, en ausencia de una conmoción cerebral, todavía tienen cambios en la función cerebral, biomarcadores sanguíneos de lesión cerebral y cambios estructurales en las imágenes que se parecen a los cambios en los atletas con conmociones cerebrales diagnosticadas. El concepto de lesión subconmocional se ha introducido con calzador en la conversación para explicar este «eslabón perdido».
Los autores sugieren que dejemos de utilizar la lesión subconmocional, señalando que el eslabón perdido se describe mejor como lesión cerebral traumática subclínica (LCT). La TBI subclínica ocurre cuando hay cambios en la función cerebral, los biomarcadores o las imágenes sin signos o síntomas de TBI.
«El cerebro humano tiene más de 80 mil millones de neuronas, y podemos estar seguros de que un atleta no puede sentirlo cuando solo una está lesionada», dijo el neurocirujano Robert Cantu, MD, profesor clínico de neurología de la Facultad de Medicina y Diagnóstico y Terapéutica de la Universidad de Boston. líder, Centro ARDC-CTE de la Universidad de Boston. «Los atletas, los veteranos militares y los miembros de la comunidad sufren con frecuencia lesiones cerebrales traumáticas subclínicas, y sugerimos retirar la subconmoción cerebral, un término mal definido, cuando nos referimos a lesiones cerebrales».
Al cambiar esta nomenclatura, los autores esperan aclarar por qué las conmociones cerebrales no predicen quién tiene CTE, mientras que el número y la fuerza de los impactos repetidos en la cabeza sí lo hacen. Imploran a la comunidad médica y a los medios de comunicación que nombren adecuadamente los impactos y lesiones que no se pueden ver, lo que puede hacer avanzar la conversación para acelerar los esfuerzos de prevención de CTE, como el Protocolo de Prevención de CTE.
Fuente:
Referencia de la revista:
Nowinski, CJ, et al. (2024). “Subconmoción cerebral” es un nombre peligroso e inapropiado: los golpes de mayor magnitud que los impactos conmocionales pueden no causar síntomas. Revista británica de medicina deportiva. doi.org/10.1136/bjsports-2023-107413.
