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Presentación de Candida y la inflamación intestinal
Los organismos Candida comúnmente colonizan el tracto gastrointestinal humano como componente de la microbiota residente. Su presencia es generalmente benigna. Sin embargo, estudios recientes muestran que un alto nivel de colonización por Candida está asociado con varias enfermedades del tracto gastrointestinal.
Además, los resultados de modelos animales sostienen que, con respecto a la cándida y la inflamación intestinal, la colonización por cándida retrasa la curación de las lesiones inflamatorias y que la inflamación promueve la colonización (1).
Estos efectos pueden crear un círculo vicioso en el que la inflamación de bajo nivel promueve la colonización fúngica y la colonización fúngica promueve una mayor inflamación (1).
Candida escapa del intestino
En un estudio reciente que respalda este punto de vista, los investigadores recuperaron organismos Candida de la sangre de pacientes con candidiasis y los compararon con organismos cultivados en el recto o la piel del mismo paciente. En la mayoría de los casos de candidemia por C. albicans, la cepa identificada en la muestra de sangre de un paciente y la cepa identificada en la muestra de recto del mismo paciente eran idénticas.
Estos hallazgos apoyan el modelo de que los organismos comensales que residen en el tracto gastrointestinal pueden escapar de este nicho y llegar al torrente sanguíneo.
Candida favorece ciertas condiciones
En el tracto gastrointestinal, C. albicans encuentra y responde a diversas características del entorno físico, como el pH, los niveles de oxígeno y los niveles de nutrientes. C. albicans también responde a las secreciones producidas en el tracto gastrointestinal, como la bilis. Estos hallazgos sostienen que C. albicans está bien adaptada para crecer en el tracto gastrointestinal.
Los análisis de los factores que regulan la colonización de C. albicans muestran que el sistema inmunológico del huésped, los competidores bacterianos y la expresión de genes de hongos impactan la colonización del tracto gastrointestinal por parte del organismo. Los niveles de colonización reflejan así una interacción entre las actividades del huésped, las actividades bacterianas y las actividades fúngicas.
Candida coloniza en la inflamación intestinal
La colonización por Candida en pacientes que padecen enfermedades del tracto gastrointestinal se ha documentado en varias situaciones. Éstas incluyen:
- Enfermedad de Crohn.
- Colitis ulcerosa.
- Úlceras gástricas.
Por lo tanto, la cándida y la inflamación intestinal ciertamente están correlacionadas.
Enfermedad de Crohn y Candida
Se cree que la inflamación característica de la enfermedad de Crohn (EC), un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), surge como resultado de interacciones inmunes desreguladas entre el huésped y los componentes de la flora microbiana intestinal (1).
Para probar una asociación entre la colonización por Candida y la EC, se llevó a cabo un estudio a gran escala de familias en las que varios miembros padecían EC. Los autores estudiaron tanto a pacientes con EC como a sus familiares sanos y no afectados. Los parientes sanos suelen presentar características que se han observado en pacientes, como aumento de la permeabilidad intestinal o defectos en la tolerancia oral, pero no presentan enfermedad clínica. Por lo tanto, es menos possible que los familiares sanos hayan sido tratados con medicamentos que podrían aumentar la probabilidad de colonización por Candida, como antibióticos e inmunomoduladores.
Las muestras de heces de pacientes y familiares sanos contenían con mayor frecuencia niveles significativos de C. albicans que las muestras de heces de individuos de management, individuos que vivían en la misma región geográfica y no tenían antecedentes de EII. Además de una mayor frecuencia de colonización, los pacientes y familiares sanos portaban C. albicans en niveles más altos que los individuos de management.
Se observó una similitud en la colonización entre pacientes y HR cuando los miembros de la familia vivían juntos en el mismo hogar y cuando no. Por lo tanto, la similitud en el transporte dentro de las familias no se debía simplemente a un entorno compartido. Los autores sugieren que la inflamación subclínica está presente en parientes sanos; este efecto podría influir en la colonización de C. albicans.
Este estudio demostró una asociación entre la enfermedad de Crohn acquainted y la colonización intestinal por Candida albicans.
Colitis ulcerosa y Candida
Los pacientes con colitis ulcerosa (CU), otra forma de EII, también suelen estar colonizados por Candida. Por ejemplo, en un estudio:
En muchos pacientes con enfermedad de larga duración (duración >5 años) se detectó un alto nivel de colonización en heces o frotis con cepillo de mucosa inflamada.
Entre el grupo de management, individuos con diarrea pero sin CU, solo una persona estaba altamente colonizada (1).
Además, en pacientes con enfermedad activa que fueron colonizados con Candida, el tratamiento con el fármaco antifúngico fluconazol condujo a una reducción de los signos clínicos y del tamaño de las lesiones inflamatorias. Aunque estos efectos pueden ser directos o indirectos, los resultados sostienen que la reducción de la colonización por Candida redujo la gravedad de la enfermedad.
Úlceras gástricas y Candida
Los organismos Candida colonizan las úlceras, particularmente cuando las úlceras son grandes o están perforadas. En varios estudios, se cultivaron organismos Candida a partir de biopsias gástricas, muestras de mucosa o líquido peritoneal mediante cepillado.
La colonización se observó con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada y en pacientes con hipoacidez (1).
Candida inhibe la curación de la inflamación intestinal
Para dilucidar la interacción entre Candida y el huésped durante la enfermedad, se han empleado modelos animales de enfermedades del tracto gastrointestinal. En conjunto, estos estudios muestran que Candida albicans exacerba el daño y retrasa la curación de las lesiones inflamatorias en modelos animales (1).
La inflamación promueve la cándida
Candida no parece provocar niveles suficientes de inflamación para colonizar con éxito el tracto gastrointestinal del ratón sin tratamiento con antibióticos.
Sin embargo, el organismo es capaz de aprovechar la inflamación estimulada mediante otros mecanismos para mejorar su capacidad de colonización.
Dado que la inflamación aumenta la probabilidad de una colonización significativa por Candida y la colonización por Candida scale back la curación de las lesiones, estos efectos producirían un círculo vicioso (1).
La presencia de inflamación altera la colonización bacteriana y las actividades del huésped, creando condiciones que favorecen tanto la colonización por Candida como la exacerbación de la enfermedad.
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Tratamiento de la cándida y la inflamación intestinal
La cándida y la inflamación intestinal pueden responder a los prebióticos, probióticos, posbióticos, así como a hierbas antifúngicas como el aceite de orégano.
Los antiinflamatorios como los ácidos grasos omega 3 y la curcumina también pueden resultar útiles.
Las vitaminas A y D también son nutrientes clave importantes para el sistema inmunológico intestinal.
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Conclusiones: Candida e inflamación intestinal
Como lo muestran los estudios discutidos anteriormente, la colonización de alto nivel por Candida se observa con frecuencia en pacientes con úlceras y EII. La colonización frecuente puede, en parte, reflejar los tratamientos modernos para estas afecciones, que incluyen la administración de fármacos como antibióticos o inmunomoduladores. Además, la presencia de Candida retrasa la curación y exacerba la enfermedad.
Este círculo vicioso en el que la inflamación promueve la colonización por Candida y la colonización por Candida retrasa la curación puede afectar a muchos pacientes.
Los efectos del tratamiento antimicótico en pacientes con colitis ulcerosa sostienen que la reducción de la colonización fúngica podría ser beneficiosa para los pacientes colonizados.
Curiosamente, la administración del probiótico Lactobacillus acidophilus redujo los síntomas de la CU en pacientes humanos.
Referencias
- Inflamación y colonización gastrointestinal por Candida (haga clic aquí)
