Un cirujano de pie y tobillo del condado de Shasta ayuda a las personas a recuperarse de las deformidades del pie
Dr. Garret Strand, DPM
El Dr. Garret Strand, DPM, es uno de Shasta Orthopaedics Cirujanos de pie y tobillo que brinda a las personas cirugía reconstructiva para deformidades del pie. Tiene amplia experiencia en traumatología, reconstrucción electiva, artroscopia y cirugía de reemplazo whole de tobillo.
Este artículo comparte cuatro estudios de caso, con fotografías de cirugía reconstructiva, de pacientes que acudieron a Shasta Orthopaedics para recibir tratamiento de diversas deformidades del pie.
¿Qué es una deformidad del pie?
Las deformidades del pie significan que algo en la forma del pie no es típico. Algunas personas nacen con deformidades en los pies. Por ejemplo, 1 de cada 1000 bebés en los Estados Unidos nace con una deformidad en el pie zambo, donde los pies giran hacia adentro y hacia abajo. No todas las deformidades del pie causan dolor o necesitan cirugía reconstructiva. Los procedimientos no invasivos y los medicamentos de venta libre pueden ayudar con algunas deformidades del pie. Shasta orto proporciona Tratamientos no quirúrgicos de pie y tobillo.cuando sea apropiado.
En otros casos, la cirugía reconstructiva es necesaria para aliviar el dolor debilitante causado por huesos, articulaciones, músculos, ligamentos o tendones desplazados o dañados. Shasta Orthopaedics se dedica a la prevención, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Como podólogo o DPM, Dr. Strand comenzó a compartir publicaciones en Instagram @shastaorthofootandankle para abordar las preguntas de cirujanos y pacientes sobre la cirugía reconstructiva de pie y tobillo.
A continuación se presentan cuatro estudios de casos que destacan cirugías reconstructivas recientes.
Estudio de caso 1: Cirugía reconstructiva para pacientes con polimetatarsia
Cirugía reconstructiva para pacientes con polimetatarsia
Este paciente llegó a Shasta Orthopaedics con antecedentes de polimetatarsia, que es una malformación en el pie causada por tener seis o más huesos metatarsianos en un mismo pie. Años antes, a este paciente se le extirpó quirúrgicamente la polimetatarsia. Cuando tenían catorce años, expresaron tener dificultades para participar en actividades físicas, una menor tolerancia a la carga de peso (WB) y dificultad para encontrar calzado cómodo.
Al paciente también se le realizó una resonancia magnética (MRI) con fusión parcial al primer tarsometatarsiano (TMT). El paciente se sometió a recesión del gastrocnemio, osteotomía del calcáneo de Evans, primer TMT medial, artrodesis en cuña de cierre plantar, capsulotomías de la primera y segunda articulación metatarsiano-falángica (MTP) y reequilibrio de la primera MTP con aparato ortopédico interno con puntada en caja en el antepié.
Ahora, el paciente puede realizar actividad física durante períodos de tiempo más prolongados y también utilizar calzado de forma más cómoda. Cuando el paciente esté listo, el Dr. Strand hará lo mismo con el otro pie.
Estudio de caso 2: Cirugía reconstructiva para pacientes con deformidad del pie plano
Cirugía reconstructiva para pacientes con deformidad del pie plano
Este paciente llegó a Shasta Orthopaedics con una deformidad grave del pie plano en el pie izquierdo. El pie plano es una deformidad del pie en la que el pie está más cerca del suelo debido a la pérdida del arco longitudinal medial del pie.
A los 13 años, este paciente presentaba deformidad del pie plano, contractura en equino, retropié con calcáneo valgo, abducción del antepié y colapso de la columna medial. También tenían discrepancias sutiles en la longitud de las extremidades. Con estas incorporaciones, period importante abordar esta cirugía de forma secuencial desde proximal a distal.
Primero, el paciente sufrió una recesión del gastrocnemio seguida de un alargamiento del tendón de Aquiles (TAL) debido a su contractura residual en equino, seguido de artroereisis; Los DPM de Shasta Orthopaedics rara vez utilizan estos implantes, pero este paciente period un fuerte candidato debido a la gravedad de su deformidad y laxitud; El Dr. Strand no confiaba plenamente en la cantidad de corrección que proporcionarían los tejidos óseos y blandos y la articulación subastragalina (STJ) del paciente tenía mucha subluxación. Los DPM necesitaban reforzar o detener la cantidad de movimiento en esta articulación y, dada la edad del paciente, period un buen candidato para la artroereisis.
A continuación, el paciente se sometió a una osteotomía del calcáneo de Evan, una osteotomía cuneiforme medial con algodón, un avance del tendón tibial posterior de Kidner y una reparación del ligamento elástico. A los seis meses de baja, el paciente se siente cómodo y vuelve a usar zapatos de apoyo con inserciones.
Estudio de caso 3: Cirugía reconstructiva para pacientes con pie de Charcot
Cirugía reconstructiva para pacientes con pie de Charcot
El pie de Charcot puede desarrollarse como resultado de fracturas de huesos o daño a los nervios, entre otras causas. A menudo, el daño a los nervios provoca un debilitamiento de los huesos; Cuando esto sucede, los dedos de los pies pueden girar hacia adentro o el tobillo puede deformarse.
A los 53 años, este paciente tenía deformidad de Charcot en el pie derecho. Una vez fuera de la fase aguda, se les realizó la reconstrucción inicial de Charcot. Seis meses después de la operación, el paciente se sometió a otra reconstrucción de Charcot y rompió la placa de la columna medial. La tomografía computarizada (TC) confirmó la pseudoartrosis y la fragmentación de múltiples articulaciones.
Debido a esto, el paciente se sometió a una reconstrucción de Charcot con extracción de {hardware} (HWR) y radiación. Después de cinco meses y revisión s/p, el paciente vuelve a utilizar calzado de apoyo y a realizar sus actividades diarias.
Estudio de caso 4: Cirugía reconstructiva para pacientes con pie de Charcot
Cirugía reconstructiva para pacientes con pie de Charcot
A los 74 años, este paciente expresó un empeoramiento del dolor en el pie derecho y deformidad de Charcot. El paciente se había sometido a múltiples procedimientos previos para este pie y no había podido usar zapatos cerrados durante nueve años.
La evaluación clínica y radiográfica mostró una gran deformidad de hallux varo con hallux malleolus, cambios artríticos globales en el pie y un arco longitudinal medial colapsado con un cuboides plantar flexionado.
Para solucionar este problema, el Dr. Strand optó por una primera artrodesis MTP con articulaciones interfalángicas.
(IPJ), junto con 2-5 corrección de dedo en martillo (HT) y capsulotomías MTP.
Uno de los trucos para reducir y corregir esta increíble deformidad fue acortar el primer rayo a través de nuestra preparación articular. Este caso muestra el poder correccional de deformidades de una excelente artrodesis del 1er MTP.
El diagnóstico y tratamiento tempranos ayudan a las personas con deformidades en los pies
Los cuatro casos anteriores muestran que las personas de cualquier edad que experimentan dolor debido a una deformidad del pie podrían ser excelentes candidatos para la cirugía reconstructiva. En todos los problemas de pie y tobillo, el diagnóstico y tratamiento tempranos ayudan a prevenir daños y complicaciones mayores.
Si tiene un problema en el pie o el tobillo, acuda a un especialista cualificado en pies y tobillos lo antes posible.
