Palabras clave: LCA, fuerza muscular, rehabilitación, cadera
Este weblog resume el hallazgos de un reciente revisión sistemática sobre la fuerza de la cadera y la parte inferior de la pierna después de una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) (1).
¿Por qué es este estudio importante?
La debilidad muscular es un objetivo clave en la rehabilitación de lesiones del LCA, y los déficits de fuerza de los músculos de la rodilla (cuádriceps e isquiotibiales) suelen ser tan altos como 10-20% en comparación con los controles ilesos, incluso varios años después de la lesión. Sin embargo, se sabe menos sobre la fuerza muscular de la cadera y la parte inferior de la pierna (pantorrilla). Los músculos de la cadera y la parte inferior de la pierna son cruciales para muchas tareas funcionales y actividades deportivas (p. ej., saltar, brincar). Todo Se revisó la evidencia existente para proporcionar un resumen único de referencia sobre la fuerza de la cadera y la parte inferior de la pierna para médicos e investigadores.
¿Cómo hicimos esto?
Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de todos los estudios que midieron la fuerza de la cadera y/o la parte inferior de la pierna después de una lesión primaria (primera) del LCA. Los participantes tenían entre 18 y 40 años en el momento de la lesión, pero no se impusieron otras restricciones a las personas incluidas. La fuerza muscular debía medirse con un dinamómetro portátil o computarizado (isocinético). Los estudios debían informar la fuerza muscular de la extremidad del LCA en comparación con: (i) la extremidad contralateral (comparación intrapersona); o (ii) miembro de management ileso (comparación entre personas). Investigamos ambas comparaciones, ya que, si bien las comparaciones entre personas son más comunes, la extremidad contralateral también puede verse afectada por debilidad después de una lesión del LCA, y la comparación con un management ileso podría ser más apropiada.
Se agruparon los datos según el resultado de fuerza (p. ej., abducción de cadera) y el tipo de comparación (entre personas o dentro de una persona) y se realizaron metanálisis cuando dos o más estudios estaban disponibles.
¿Qué encontró el estudio?
Se incluyeron 28 estudios de 1103 personas con lesión del LCA (38% mujeres) y 1145 controles ilesos (81% mujeres). Todos los estudios, excepto uno, siguieron a personas después de la reconstrucción del LCA (ACLR), y la mayoría de los estudios analizaron la fuerza en el primer año después de la cirugía.
16 estudios utilizaron un dinamómetro portátil (related a los métodos comunes en la práctica clínica); 12 estudios midieron la fuerza con un dinamómetro isocinético.
En normal, no hubo evidencia consistente de debilidad muscular importante o generalizada en la cadera o la parte inferior de la pierna:
- La fuerza de abducción de la cadera se evaluó con mayor frecuencia (n = 12 estudios), y se estimó que la extremidad ACLR estaba dentro del 5% de la extremidad contralateral o de una extremidad de management ilesa.
- La fuerza de extensión de la cadera (es decir, los músculos de los glúteos) no fue diferente dentro o entre las personas.
- La única diferencia importante identificada fue para la fuerza de aducción de la cadera, donde observamos una fuerza de la extremidad del LCA más fuerte en comparación con la extremidad contralateral; sin embargo, este resultado fue incierto en 3 estudios pequeños.
Debido a la mala calidad de los estudios incluidos, así como a su naturaleza observacional, la certeza de la evidencia se calificó como muy baja. A pesar de esto, para la fuerza de abducción de la cadera es possible que los resultados no cambien incluso si se publicaran nuevos estudios.
¿Cuáles son los puntos clave para llevar a casa?
- A diferencia de los cuádriceps y los isquiotibiales, no encontramos debilidad significativa o generalizada en los músculos de la cadera y la parte inferior de la pierna en personas con lesión del LCA.
- Los médicos deben utilizar una evaluación individualizada para guiar la rehabilitación después de una lesión del LCA, centrándose en las áreas de debilidad identificadas en las pruebas de fuerza.
- La mayor parte de la evidencia en nuestra revisión provino de los primeros 6 a 12 meses después de la reconstrucción del LCA, y se necesita más trabajo para comprender si la debilidad a largo plazo es un problema.
- Los resultados de algunos movimientos, como la rotación interna de la cadera y la flexión plantar y dorsiflexión del tobillo, se obtuvieron de sólo 1 o 2 estudios, por lo que los resultados deben interpretarse con precaución.
Autores
Michael Girdwood, Adán Culvenor, Brooke Patterson, Melissa Haberfield, Ébano Río, Michael Hedger, Kay Crossley
Referencias:
Girdwood M, Culvenor AG, Patterson Bet al. Sin signos de debilidad: una revisión sistemática y un metanálisis de la fuerza de los músculos de la cadera y la pantorrilla después de una lesión del ligamento cruzado anterior. Revista británica de medicina deportiva 2024;58:500-510.
(Visita 1 veces, 1 visitas hoy)
