Declaración ética
Este estudio transversal se realizó de conformidad con los principios rectores de la Declaración de Helsinki y recibió la aprobación de la Junta de Revisión Institucional de la Universidad Estatal de Ohio (IRB #2021E1175). Antes del estudio, todos los sujetos dieron su consentimiento informado por escrito.
Procedimientos de estudio y reclutamiento.
Este estudio utilizó datos de un estudio más amplio que examinó enfoques basados en las fortalezas en relación con la salud sexual, física y psychological, así como con las conductas suicidas, de hombres jóvenes negros que tienen relaciones sexuales con hombres de entre 18 y 29 años. Los datos se estratificaron para investigar cómo los activos impactan los resultados de la prevención del VIH entre personas específicamente de entre 18 y 24 años (n = 225). La encuesta se programó con el software program Qualtrics para diferentes sitios de muestreo. Se generó un enlace anónimo que se incluyó en un folleto de reclutamiento, que luego se distribuyó a través de sitios de redes sociales (Fb y Twitter) y se proporcionó a organizaciones comunitarias y a Amazon Mechanical Turk (M-Turk).dieciséis,30. El investigador principal y los asistentes de investigación distribuyeron la encuesta a través de las redes sociales todas las mañanas a las 8 am, hora del este.
Amazon M-Turk ofrece contratación rápida y rentable para investigaciones en diversos campos, incluida la salud pública31. Para acceder y participar en la encuesta, los solicitantes de registro de M-Turk debían tener un índice de aprobación HIT del 95 % o superior en encuestas anteriores, tener al menos 18 años y vivir en los Estados Unidos, como se confirmó durante su encuesta M inicial. -Registro turco. Las aprobaciones de HIT son esenciales para evaluar y respaldar las tareas completadas por los participantes en la plataforma, y la tasa de aprobación representa el porcentaje de HIT aprobados por los participantes para las encuestas que han completado.dieciséis,30. Además, las personas que iniciaron sesión en la plataforma M-Turk durante la semana de la encuesta fueron informadas sobre la oportunidad de realizar una encuesta centrada en el VIH y los activos de los HSH negros. Se les dijo que la encuesta requeriría aproximadamente 20 minutos y estaría disponible todos los días a las 8 am, hora estándar del este. Los participantes recibieron instrucciones de completar la encuesta en una sesión y recibir una compensación de un dólar y otros incentivos (por ejemplo, tarjetas de regalo) de M-Turk.dieciséis,30,31.
El equipo de investigación colaboró con organizaciones comunitarias y les proporcionó el folleto de la encuesta. Los trabajadores de salud comunitarios, a su vez, compartieron este folleto con sus clientes elegibles, incluido un enlace de encuesta anónima. El reclutamiento se realizó entre el 1 de diciembre de 2021 y el 31 de enero de 2022. Los participantes que completaron la encuesta de 20 minutos y proporcionaron su correo electrónico recibieron una tarjeta de regalo de Amazon de $35. Para garantizar la calidad de los datos y prevenir bots, nuestra encuesta empleó la protección de encuestas de Qualtrics. También verificamos las direcciones IP de los encuestados para confirmar su residencia en los Estados Unidos, garantizando así la integridad de los datos al evitar respuestas duplicadas a las preguntas de elegibilidad y de la encuesta. Además, utilizamos controles de velocidad para excluir de la muestra ultimate a los participantes con una duración de la encuesta inferior a un tercio de la duración media de la encuesta. La protección de encuestas de Qualtrics proporcionó herramientas para evitar envíos fraudulentos, incluida una herramienta de prevención de relleno de urnas que coloca una cookie en el navegador después de una respuesta, puntuaciones reCAPTCHA, que requerían que los encuestados identificaran elementos en imágenes o replicaran cartas, y detección de bots a través de una puntuación reCAPTCHA que indicaba probabilidad de que un encuestado sea un bot.
Participantes
Se aplicaron criterios consistentes de inclusión/exclusión en todos los sitios de muestreo. Los participantes elegibles para el estudio fueron aquellos que se identificaron a sí mismos como negros o afroamericanos, tenían entre 18 y 24 años, vivían en los Estados Unidos, fueron asignados como varones al nacer, dominaban el inglés, actualmente se identificaban como hombres y reportaban contacto sexual. con un hombre en el último año. Los encuestados que no cumplieron con estos criterios fueron inmediatamente eliminados de la encuesta. Implementamos una opción de respuesta forzada en Qualtrics para garantizar que todos los participantes respondieran cada pregunta. Después de hacer clic en el enlace de la encuesta, los participantes recibieron información sobre el estudio y se les pidió que completaran una herramienta de evaluación para determinar su elegibilidad. Los participantes verificados respondieron preguntas sobre demografía, activos de desarrollo y conductas de prevención del VIH.
La mayoría de la muestra se identificó como negra o afroamericana (94%), seguida por el caribeño (4%), afrolatino (1%) y el 1% se autoidentificó como africano continental. El 31% de la muestra nunca asistió a la escuela secundaria, mientras que el 33% completó la universidad o realizó un posgrado. El ingreso acquainted promedio oscilaba entre 20.000 y 150.000 dólares, siendo el promedio de 57.499 dólares. Todos los participantes (100%) informaron haber tenido sexo anal con otro hombre en los últimos 12 meses; El 54% informó ser homosexual, el 27% heterosexual o heterosexual, el 16% bisexual, el 1% cuestionable y el 2% otros.
Medidas
Variable de resultado
El uso de PrEP se midió mediante un solo ítem basado en una respuesta dicotómica (0 = No, no he usado PrEP en los últimos 12 meses y 1 = Sí, he usado PrEP en los últimos 12 meses). A los participantes se les hizo la siguiente pregunta y se les dio la siguiente definición: “¿Ha usado PrEP en los últimos 12 meses? La PrEP es un medicamento que toman las personas en riesgo de contraer el VIH para evitar contraer el VIH a través del sexo o el uso de drogas inyectables”.
prueba de VIH fue definido por las respuestas de los participantes a lo siguiente: “¿Alguna vez usted se ha hecho la prueba del VIH en los últimos 12 meses?” Las respuestas se codificaron mediante una respuesta dicotómica (0 = “No”, 1 = “Sí”).
Mediadores
Activos internos
Identidad Positiva se midió utilizando seis ítems basados en una escala Likert de 5 puntos que van desde 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Totalmente de acuerdo). Identidad Positiva La categoría de activos se dividió en dos activos: esperanza (una combinación de poder private, sentido de propósito y visión positiva del futuro) y autoestima (tres ítems; subconjunto de ítems de Rosenberg). A los participantes se les hicieron preguntas como “Siento que no tengo mucho de qué enorgullecerme”. El alfa de Cronbach fue de 0,9032. Responsabilidad private se midió utilizando tres ítems basados en una escala Likert de 5 puntos que va desde 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Totalmente de acuerdo). A los participantes se les pidieron afirmaciones como “Decir la verdad, incluso cuando no sea fácil”. El alfa de Cronbach fue de 0,8832.
Variables independientes
Activos externos
Apoyo de los padres se midió utilizando tres ítems basados en una escala Likert de 5 puntos que va desde 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Totalmente de acuerdo). A los participantes se les pidió afirmaciones como «Mis padres me brindan ayuda y apoyo cuando lo necesito». Promediamos las respuestas a estos tres ítems, y las puntuaciones más altas indican un mayor apoyo de los padres.dieciséis,33. El alfa de Cronbach fue de 0,95. Comunicación abierta con los padres se midió utilizando un solo ítem con valores que oscilaban entre 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Totalmente de acuerdo). Se pidió a los participantes que calificaran la siguiente afirmación: «Tengo muchas buenas conversaciones con mis padres».dieciséis,32. Las puntuaciones más altas indicaron una mayor comunicación acquainted abierta. Comunicación con los padres sobre sexo y drogas. se midió utilizando un solo ítem, calificado a partir de 1 (Nunca) a 5 (Todo el tiempo), que preguntaba a los encuestados: “Si tuvieras una preocupación importante sobre las drogas, el alcohol, el sexo o algún otro tema grave, ¿hablarías con tus padres al respecto?”dieciséis,33. Las puntuaciones más altas indicaron un aumento en la comunicación con los padres sobre sexo y drogas. Apoyo a otros adultos se midió utilizando un solo ítem, con valores que oscilaban entre 1 (Muy en desacuerdo) a 5 (Totalmente de acuerdo), pidiendo a los participantes que calificaran la afirmación: «Los adultos de mi pueblo o ciudad me hacen sentir importante». Una puntuación más alta indicó que los adultos de la comunidad apoyan a los jóvenesdieciséis,32.
análisis estadístico
Mesa 1 proporciona medias y desviaciones estándar para las variables continuas del estudio. Mesa 2 proporciona frecuencias y porcentajes de variables categóricas. Se utilizó M-plus versión 8.7 para realizar un análisis de ruta para probar hipótesis que examinan si los activos externos e internos estaban asociados con las pruebas del VIH y el uso de PrEP (Tabla 3Higo. 2). El análisis de ruta también nos permitió probar los efectos indirectos de los activos externos en la prueba del VIH y el uso de PrEP (Tabla 4). Aplicamos el estimador de mínimos cuadrados ponderado ajustado por medias y varianza en lugar de la estimación de máxima verosimilitud, ya que se prefiere este estimador cuando la variable dependiente es categórica y cuando los datos no están distribuidos normalmente.33. El porcentaje de datos faltantes fue ˂ 5%. En cuanto a los datos faltantes, utilizamos información completa de máxima verosimilitud.33. La bondad de ajuste se evaluó con medidas utilizando la prueba de chi-cuadrado, el criterio de información de Akaike (AIC) y el criterio de información de Bayes (BIC) porque la variable dependiente period categórica. Alternativamente, incluimos coeficientes de correlación y coeficientes beta estandarizados y pag-valores para examinar las asociaciones entre las variables de estudio.
Modelo de ruta que prueba los efectos directos e indirectos del uso externo al uso de PrEP y las pruebas de VIH a través de activos externos (n = 225).
