La tasa de incidencia de trastornos de asimetría LR.
Desde el 1 de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2023, se confirmaron un complete de 151 casos de fetos con trastornos de asimetría LR en tres centros médicos, lo que resultó en una tasa de incidencia de aproximadamente 0,85 ‰. La tasa de incidencia de 2018 a 2023 fue la siguiente: 0,17‰, 0,63‰, 0,61‰, 0,57‰, 0,59‰ y 3,24‰, respectivamente. Mesa 1 proporcionó un desglose anual del número de casos detectados de fetos con trastornos de asimetría LR en cada centro médico de 2018 a 2023. Durante los últimos seis años, tres centros médicos han identificado 55, 62 y 34 fetos con trastornos de asimetría LR, respectivamente. Además, la Fig. 2 ilustró la tendencia de incidencia en estos centros médicos durante el mismo período. La cifra demostró claramente que la tasa de incidencia se mantuvo constantemente baja entre 2018 y 2022, oscilando entre 0,08 y 0,90‰. Sin embargo, en el primer semestre de 2023 se produjo un aumento repentino y significativo de la tasa de incidencia, alcanzando un máximo del 4,48‰ (Fig. 3).
Tasa de incidencia de trastornos de asimetría del LR fetal en tres centros médicos de 2018 a 2023.
Las características de los trastornos de asimetría LR en fetos con anomalías cardíacas y extracardíacas fueron las siguientes: (a) A las 27 semanas se observó ventrículo único. La vista de cuatro cámaras mostró solo una aurícula y un ventrículo. (b) A las 16 semanas, la SI se combinó con la comunicación auriculoventricular en la vista de cuatro cámaras. Sólo se observó una válvula auriculoventricular. (C) A las 26 semanas, hubo isomería auricular izquierda con sección de la vena cava inferior y dilatación de la vena ácigos. (d) y (mi) A las 22 semanas, en la misma gestante se observaron trastornos de asimetría del LR con labio hendido y paladar hendido (flecha amarilla). (F) A las 24 semanas, los trastornos de asimetría del LR se combinaron con obstrucción gastrointestinal. SI, situs inversus; HTX, heterotaxia; LR, izquierda-derecha; SA, aurícula única; SV, ventrículo único; AVSD, comunicación auriculoventricular; AV, vena ácigos; AO, aorta; DU, duodeno; ST, estómago; L, izquierda; R, cierto.
Características de los participantes en el estudio de management.
Se realizó un seguimiento de un complete de 49 madres con fetos con trastornos de asimetría LR para obtener información relevante desde el 1 de enero de 2023 hasta el 31 de mayo de 2023. Entre ellas, 5 casos se perdieron, 3 casos no estaban seguros de si estaban infectados con SARS-CoV-2, 6 casos no tenían seguridad sobre la edad gestacional de la infección y 5 casos no tenían resultados cromosómicos. Finalmente, se incluyeron un complete de 30 fetos en el grupo de observación. La edad gestacional mínima confirmada fue de 12 semanas, mientras que la edad gestacional máxima fue de 28 semanas. Además, se incluyeron 30 fetos normales en el grupo de management en una proporción de 1:1. Consulte la tabla 2 para más detalles.
Entre las 60 mujeres embarazadas incluidas en este estudio de casos y controles, se encontró que un complete de 51 estaban infectadas con el virus SARS-CoV-2, lo que resultó en una tasa de infección del 85 % (51/60). El síntoma más comúnmente reportado entre las mujeres infectadas fue la fiebre, observada en el 96,08% (49/51) de los casos, seguida de la tos, reportada en el 56,86% (29/51) de los casos. La tasa de infección en el grupo de trastornos de asimetría del LR fetal fue del 96,67% (29/30), mientras que en el grupo de management fue del 73,33% (22/30). Esta diferencia en las tasas de infección entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (PAG< 0,05). Estos hallazgos sugieren una asociación significativa entre la infección por SARS-CoV-2 y los trastornos de asimetría del LR fetal.
Se encontró que el 96,55% (28/29) de las mujeres embarazadas con trastornos de asimetría del LR fetal se infectaron con SARS-CoV-2 en el primer trimestre, mientras que el 3,45% (1/29) se infectaron durante el segundo al tercer trimestre. Los investigadores utilizaron la prueba de Chi-cuadrado para analizar la edad gestacional de fetos con trastornos de asimetría LR infectados con el virus SARS-CoV-2. Los resultados indicaron diferencias significativas en la incidencia de trastornos de asimetría LR entre los diferentes trimestres de infección (PAG<0,05), lo que sugiere una mayor probabilidad de trastornos de asimetría LR fetal durante el primer trimestre en comparación con otros trimestres infectados con SARS CoV-2 (PAG< 0,05).
Realizamos más análisis sobre los trastornos de asimetría de LR en fetos infectados con el virus SARS-CoV-2 en el primer trimestre. Se identificaron un complete de 42 casos de fetos con trastornos de asimetría LR infectados con el virus SARS-CoV-2. Entre estos casos, la mayoría de las infecciones (88,1%, 37/42) ocurrieron entre las 5 y 6 semanas de gestación, mientras que una proporción menor (11,9%, 5/42) ocurrió entre las 7 y 8 semanas. En specific, no se observaron infecciones entre las semanas 9 y 12.
De 60 gestantes, el 83,33% (50/60) recibió la vacuna. El estado de vacunación se puede categorizar de la siguiente manera: el 5% (3/60) recibió una dosis, el 15% (9/60) recibió dos dosis y el 63,33% (38/60) recibió tres dosis. El estudio no encontró diferencias significativas en la incidencia de trastornos de asimetría LR fetal entre los diferentes estados de vacunación (PAG> 0,05). Además, la incidencia de trastornos de asimetría LR en personas no vacunadas no mostró una diferencia significativa en comparación con otros estados de vacunación (PAG= 0,731, PAG> 0,05).
Nuestra investigación reveló que si se produjo la infección por SARS-CoV-2 y la edad gestacional de la infección estaban relacionados con la aparición de trastornos de asimetría del LR fetal. Específicamente, observamos que la infección por SARS CoV-2 y la infección durante el primer trimestre se identificaron como factores de riesgo para trastornos de asimetría del LR fetal, con valores de odds ratio (OR) de 10,545 (IC 95% 1,227, 90,662) y 13,067 (IC 95% 1.467, 116.419) respectivamente. Además, las mujeres embarazadas infectadas durante el primer trimestre tenían una mayor probabilidad de experimentar trastornos de asimetría LR en comparación con las infectadas en el segundo y tercer trimestre.
Malformaciones asociadas
Se identificaron un complete de 151 casos de fetos con trastornos de asimetría LR en las bases de datos de tres centros médicos, que abarcan el período de 2018 a 2023. Realizamos un análisis de las bases de datos de ultrasonido de tres centros médicos, examinando si los fetos con trastornos de asimetría LR estaban asociados con otras malformaciones antes y durante la pandemia de SARS CoV-2 (Tabla 3). Se realizó una prueba de chi-cuadrado para evaluar la aparición de malformaciones asociadas en fetos con trastorno de asimetría LR antes y durante la pandemia de SARS-CoV-2. La prueba arrojó un valor de p de 0,932, lo que sugiere que no existe una diferencia significativa en la aparición de malformaciones asociadas en fetos con trastorno de asimetría LR antes y durante la pandemia. Encontramos que el 43,7% (66/151) de los fetos con asimetría LR El trastorno tenía malformaciones asociadas. Entre estos, el 90,9% (60/66) presentaban malformaciones cardíacas, como anomalías conotruncales, comunicación auriculoventricular, ventrículo único y vena cava superior izquierda persistente. Las malformaciones extracardíacas representaron el 19,7% (13/66), siendo las más frecuentes la obstrucción del tracto digestivo superior y el labio hendido.
Se realizó un análisis detallado para investigar el impacto de la infección por SARS-CoV-2 en el trastorno de asimetría izquierda-derecha del feto y las malformaciones asociadas (Tabla 4). Después de excluir los casos con pérdidas de seguimiento y aquellos con diagnóstico incierto debido a un aborto inducido, el estudio se centró en los 76 casos restantes. Entre los casos de trastornos de asimetría del LR, el 65,79% (50/76) estaban sin malformaciones asociadas, mientras que el 34,21% (26/76) tenían malformaciones asociadas. La malformación asociada más frecuentemente observada fue la malformación cardíaca, representando el 92,31% (24/26) de los casos.
