8 medicamentos COVID para pacientes ambulatorios en 4 categorías cubiertos en este podcast de Journal Jam
Los productos biológicos –anticuerpos monoclonales neutralizantes– los “mabs”
- Sotrovimab 500 mg IV x 1
- Evusheld (tixagevimab + cilgavimab) para profilaxis previa a la exposición ≥12 años
Los análogos de nucleósidos – los “virs”
- Remdesivir 200 mg IV el día 1, luego 100 mg IV al día x 2 días
- molnupiravir
- Paxlovid (nirmatrelvir y ritonavir)
Los ISRS
- Fluvoxamina 50 mg por vía oral al día ajustado a 100 mg por vía oral tres veces al día x 15 días
Los corticosteroides inhalados
- Budesonida 800 μg dos veces al día x 14 días
- Ciclesonida 600 μg dos veces al día x 14 días
Grupo de trabajo de pautas de práctica clínica de medicamentos y productos biológicos COVID-19 de Ontario: Manejo terapéutico de pacientes con COVID-19
Grupo de trabajo de directrices de práctica clínica sobre medicamentos y productos biológicos COVID-19 de Ontario: Manejo terapéutico de pacientes adultos con COVID-19, enero de 2022
Recursos adicionales de FOAMed sobre medicamentos ambulatorios para COVID-19
Primeras 10 inmersiones profundas EM:
Referencias de medicamentos ambulatorios para COVID-19
Anticuerpos monoclonales neutralizantes
Gupta A, González-Rojas Y, Juarez E, Crespo Casal M, Moya J, Falci DR, Sarkis E, Solis J, Zheng H, Scott N, Cathcart AL, Hebner CM, Sager J, Mogalian E, Tipple C, Peppercorn A , Alexander E, Pang PS, Free A, Brinson C, Aldinger M, Shapiro AE; Investigadores de COMET-ICE. Tratamiento temprano para Covid-19 con el anticuerpo neutralizante del SARS-CoV-2 Sotrovimab. N Inglés J Med. 2021 18 de noviembre;385(21):1941-1950. doi: 10.1056/NEJMoa2107934. Publicación electrónica del 27 de octubre de 2021.
Horby PW, Mafham M, Peto L, et al. Casirivimab e imdevimab en pacientes ingresados en el hospital con COVID-19 (RECUPERACIÓN): Un ensayo de plataforma abierto, controlado y aleatorizado.; 2021:2021.06.15.21258542.
Cohen MS, Nirula A, Mulligan MJ, Novak RM, Marovich M, Yen C, Stemer A, Mayer SM, Wohl D, Brengle B, Montague BT, Frank I, McCulloh RJ, Fichtenbaum CJ, Lipson B, Gabra N, Ramirez JA , Thai C, Chege W, Gómez Lorenzo MM, Sista N, Farrior J, Clement ME, Brown ER, Custer KL, Van Naarden J, Adams AC, Schade AE, Dabora MC, Knorr J, Value KL, Sabo J, Tuttle JL , Klekotka P, Shen L, Skovronsky DM; Investigadores de BLAZE-2. Efecto de bamlanivimab frente a placebo sobre la incidencia de COVID-19 entre residentes y private de centros de enfermería especializada y de vida asistida: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA. 6 de julio de 2021; 326 (1): 46-55.
O’Brien MP, Forleo-Neto E, Musser BJ, Isa F, Chan KC, Sarkar N, Bar KJ, Barnabas RV, Barouch DH, Cohen MS, Damage CB, Burwen DR, Marovich MA, Hou P, Heirman I, Davis JD, Turner KC, Ramesh D, Mahmood A, Hooper AT, Hamilton JD, Kim Y, Purcell LA, Baum A, Kyratsous CA, Krainson J, Pérez-Pérez R, Mohseni R, Kowal B, DiCioccio AT, Stahl N, Lipsich L, Braunstein N, Herman G, Yancopoulos GD, Weinreich DM; Equipo de ensayo de prevención de fase 3 de Covid-19. Combinación de anticuerpos REGEN-COV subcutáneos para prevenir el Covid-19. N Inglés J Med. 23 de septiembre de 2021;385(13):1184-1195. doi: 10.1056/NEJMoa2109682. Publicación electrónica del 4 de agosto de 2021.
Planas D, Veyer D, Baidaliuk A, Staropoli I, Guivel-Benhassine F, Rajah MM, Planchais C, Porrot F, Robillard N, Puech J, Prot M, Gallais F, Gantner P, Velay A, Le Guen J, Kassis- Chikhani N, Edriss D, Belec L, Seve A, Courtellemont L, Péré H, Hocqueloux L, Fafi-Kremer S, Prazuck T, Mouquet H, Bruel T, Simon-Lorière E, Rey FA, Schwartz O. Sensibilidad reducida del SARS -CoV-2 variante Delta a la neutralización de anticuerpos. Naturaleza. 2021 agosto; 596 (7871): 276-280. doi: 10.1038/s41586-021-03777-9. Publicación electrónica del 8 de julio de 2021.
Siemieniuk RA, Bartoszko JJ, Díaz Martinez JP, Kum E, Qasim A, Zeraatkar D, Izcovich A, Mangala S, Ge L, Han MA, Agoritsas T, Arnold D, Ávila C, Chu DK, Couban R, Cusano E, Darzi AJ, Devji T, Foroutan F, Ghadimi M, Khamis A, Lamontagne F, Loeb M, Miroshnychenko A, Motaghi S, Murthy S, Mustafa RA, Rada G, Rochwerg B, Switzer C, Vandvik PO, Vernooij RW, Wang Y, Yao L, Guyatt GH, Brignardello-Petersen R. Anticuerpos y terapias celulares para el tratamiento de covid-19: una revisión sistemática viva y un metanálisis en purple. BMJ. 23 de septiembre de 2021; 374: n2231. doi: 10.1136/bmj.n2231.
Weinreich DM, Sivapalasingam S, Norton T, Ali S, Gao H, Bhore R, Xiao J, Hooper AT, Hamilton JD, Musser BJ, Rofail D, Hussein M, Im J, Atmodjo DY, Perry C, Pan C, Mahmood A , Hosain R, Davis JD, Turner KC, Baum A, Kyratsous CA, Kim Y, Prepare dinner A, Kampman W, Roque-Guerrero L, Acloque G, Aazami H, Cannon Ok, Simón-Campos JA, Bocchini JA, Kowal B, DiCioccio AT, Soo Y, Geba GP, Stahl N, Lipsich L, Braunstein N, Herman G, Yancopoulos GD; Investigadores del juicio. Combinación de anticuerpos REGEN-COV y resultados en pacientes ambulatorios con Covid-19. N Inglés J Med. 2 de diciembre de 2021; 385 (23): e81. doi: 10.1056/NEJMoa2108163. Publicación electrónica del 29 de septiembre de 2021.
Análogos de nucleósidos
Gottlieb RL, Vaca CE, Paredes R, Mera J, Webb BJ, Perez G, Oguchi G, Ryan P, Nielsen BU, Brown M, Hidalgo A, Sachdeva Y, Mittal S, Osiyemi O, Skarbinski J, Juneja Ok, Hyland RH , Osinusi A, Chen S, Camus G, Abdelghany M, Davies S, Behenna-Renton N, Duff F, Marty FM, Katz MJ, Ginde AA, Brown SM, Schiffer JT, Hill JA; GS-US-540-9012 (PINETREE) Investigadores. Remdesivir temprano para prevenir la progresión a Covid-19 grave en pacientes ambulatorios. N Inglés J Med. 22 de diciembre de 2021: NEJMoa2116846. doi: 10.1056/NEJMoa2116846. Publicación electrónica antes de la impresión.
Ader F, Bouscambert-Duchamp M, Hites M, Peiffer-Smadja N, Poissy J, Belhadi D, Diallo A, Lê MP, Peytavin G, Staub T, Greil R, Guedj J, Paiva JA, Costagliola D, Yazdanpanah Y, Burdet C, Mentre F; Grupo de estudio DisCoVery. Remdesivir más atención estándar versus atención estándar sola para el tratamiento de pacientes ingresados en el hospital con COVID-19 (DisCoVeRy): un ensayo de fase 3, aleatorizado, controlado y abierto. Lancet Infect Dis. 14 de septiembre de 2021: S1473-3099(21)00485-0. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00485-0. Publicación electrónica antes de la impresión.
Ali Ok, Azher T, Baqi M, Binnie A, Borgia S, Service FM, Cavayas YA, Chagnon N, Cheng MP, Conly J, Costiniuk C, Daley P, Daneman N, Douglas J, Downey C, Duan E, Duceppe E , Durand M, English S, Farjou G, Fera E, Fontela P, Fowler R, Fralick M, Geagea A, Grant J, Harrison LB, Havey T, Hoang H, Kelly LE, Keynan Y, Khwaja Ok, Klein G, Klein M, Kolan C, Kronfli N, Lamontagne F, Lau R, Fralick M, Lee TC, Lee N, Lim R, Longo S, Lostun A, MacIntyre E, Malhamé I, Mangof Ok, McGuinty M, Mergler S, Munan MP, Murthy S, O’Neil C, Ovakim D, Papenburg J, Parhar Ok, Parvathy SN, Patel C, Perez-Patrigeon S, Pinto R, Rajakumaran S, Rishu A, Roba-Oshin M, Rushton M, Saleem M, Salvadori M , Scherr Ok, Schwartz Ok, Semret M, Silverman M, Singh A, Sligl W, Smith S, Somayaji R, Tan DHS, Tobin S, Todd M, Tran TV, Tremblay A, Tsang J, Turgeon A, Vakil E, Weatherald J, Yansouni C, Zarychanski R; Tratamientos Canadienses para COVID-19 (CATCO); Crimson de investigación clínica de la Asociación de Microbiología Médica y Enfermedades Infecciosas de Canadá (AMMI) y Grupo Canadiense de Ensayos de Cuidados Críticos. Remdesivir para el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19 en Canadá: un ensayo controlado aleatorio. CMAJ. 19 de enero de 2022: cmaj.211698. doi: 10.1503/cmaj.211698. Publicación electrónica antes de la impresión.
Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Remdesivir para el tratamiento de Covid-19 – Informe closing. N Inglés J Med. 8 de octubre de 2020: NEJMoa2007764. doi: 10.1056/NEJMoa2007764. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 32445440; PMCID: PMC7262788.
Kaká AS, MacDonald R, Greer N, Vela Ok, Duan-Porter W, Obley A, Wilt TJ. Actualización importante: Remdesivir para adultos con COVID-19: una revisión sistemática viva y un metanálisis para los puntos de práctica del Colegio Estadounidense de Médicos. Ann Intern Med. 2021 mayo;174(5):663-672. doi: 10.7326/M20-8148. Publicación electrónica del 9 de febrero de 2021. Actualización en: Ann Intern Med. 2021 diciembre;174(12):W114-W115. Errata en: Ann Intern Med. 2021 16 de marzo.
Mahajan L, Singh AP, Gifty. Resultados clínicos del uso de remdesivir en pacientes con COVID-19 de moderado a grave: un estudio prospectivo aleatorizado. Indio J Anaesth. 65 (suplemento 1): S41-S46. doi: 10.4103/ija.IJA_149_21. Publicación electrónica del 20 de marzo de 2021.
Spinner CD, Gottlieb RL, Criner GJ, et al. Efecto de Remdesivir frente a la atención estándar sobre el estado clínico a los 11 días en pacientes con COVID-19 moderado: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA. Publicado en línea el 21 de agosto de 2020.
Wang Y, Zhang D, Du G, et al. Remdesivir en adultos con COVID-19 grave: un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. La lanceta. Publicado en línea 2020.
Consorcio de Ensayo Solidario de la OMS, Pan H, Peto R, Henao-Restrepo AM, Preziosi MP, Sathiyamoorthy V, Abdool Karim Q, Alejandria MM, Hernández García C, Kieny MP, Malekzadeh R, Murthy S, Reddy KS, Roses Periago M, Abi Hanna P, Ader F, Al-Bader AM, Alhasawi A, Allum E, Alotaibi A, Alvarez-Moreno CA, Appadoo S, Asiri A, Aukrust P, Barratt-Due A, Bellani S, Branca M, Cappel-Porter HBC, Cerrato N, Chow TS, Como N, Eustace J, García PJ, Godbole S, Gotuzzo E, Griskevicius L, Hamra R, Hassan M, Hassany M, Hutton D, Irmansyah I, Jancoriene L, Kirwan J, Kumar S, Lennon P , Lopardo G, Lydon P, Magrini N, Maguire T, Manevska S, Manuel O, McGinty S, Medina MT, Mesa Rubio ML, Miranda-Montoya MC, Nel J, Nunes EP, Perola M, Portolés A, Rasmin MR, Raza A, Rees H, Reges PPS, Rogers CA, Salami Ok, Salvadori MI, Sinani N, Sterne JAC, Stevanovikj M, Tacconelli E, Tikkinen KAO, Trelle S, Zaid H, Røttingen JA, Swaminathan S. Medicamentos antivirales reutilizados para Covid- 19 – Resultados provisionales del ensayo Solidaridad de la OMS. N Inglés J Med. 11 de febrero de 2021; 384 (6): 497-511. doi: 10.1056/NEJMoa2023184. Publicación electrónica del 2 de diciembre de 2020.
Jayk Bernal A, Gomes da Silva MM, Musungaie DB, Kovalchuk E, González A, Delos Reyes V, Martín-Quirós A, Caraco Y, Williams-Diaz A, Brown ML, Du J, Pedley A, Assaid C, Strizki J, Grobler JA, Shamsuddin HH, Tipping R, Wan H, Paschke A, Butterton JR, Johnson MG, De Anda C; Grupo de estudio MOVE-OUT. Molnupiravir para el tratamiento oral de Covid-19 en pacientes no hospitalizados. N Inglés J Med. 16 de diciembre de 2021: NEJMoa2116044. doi: 10.1056/NEJMoa2116044. Publicación electrónica antes de la impresión.
Comunicado de prensa de Paxlovid: https://www.pfizer.com/information/press-release/press-release-detail/pfizers-novel-covid-19-oral-antiviral-treatment-candidate
fluvoxamina
Hashimoto Y, Suzuki T, Hashimoto Ok. Mecanismos de acción de la fluvoxamina para COVID-19: una revisión histórica. Psiquiatría Mol. 2022 7 de enero: 1–10. Publicación electrónica antes de la impresión.
Lenze EJ, Mattar C, Zorumski CF, Stevens A, Schweiger J, Nicol GE, Miller JP, Yang L, Yingling M, Avidan MS, Reiersen AM. Fluvoxamina versus placebo y deterioro clínico en pacientes ambulatorios con COVID-19 sintomático: ensayo clínico aleatorizado. JAMA. 8 de diciembre de 2020; 324 (22): 2292-2300.
Reis G, Dos Santos Moreira-Silva EA, Silva DCM, et al. Efecto del tratamiento temprano con fluvoxamina sobre el riesgo de atención de emergencia y hospitalización entre pacientes con COVID-19: el ensayo clínico de plataforma aleatorizado TOGETHER. Lancet Glob Salud. 27 de octubre de 2021: S2214-109X (21) 00448-4.
Corticosteroides inhalados
Ramakrishnan S, Nicolau DV Jr, Langford B, Mahdi M, Jeffers H, Mwasuku C, Krassowska Ok, Fox R, Binnian I, Glover V, Brilliant S, Butler C, Cane JL, Halner A, Matthews PC, Donnelly LE, Simpson JL, Baker JR, Fadai NT, Peterson S, Bengtsson T, Barnes PJ, Russell REK, Bafadhel M. Budesonida inhalada en el tratamiento de la COVID-19 temprana (STOIC): un ensayo controlado aleatorio, abierto y de fase 2. Lanceta Respir Med. 2021 julio;9(7):763-772. Publicación electrónica del 9 de abril de 2021. Fe de erratas en: Lancet Respir Med. Junio de 2021; 9 (6): e55.
Clemency BM, Varughese R, González-Rojas Y, Morse CG, Phipatanakul W, Koster DJ, Blaiss MS. Eficacia de la ciclesonida inhalada para el tratamiento ambulatorio de adolescentes y adultos con COVID-19 sintomático: ensayo clínico aleatorizado. Médico Interno JAMA. 1 de enero de 2022; 182 (1): 42-49.
Ezer N, Belga S, Daneman N, Chan A, Smith BM, Daniels SA, Moran Ok, Besson C, Smyth LY, Bartlett SJ, Benedetti A, Martin JG, Lee TC, McDonald EG. Ciclesonida inhalada e intranasal para el tratamiento de covid-19 en pacientes ambulatorios adultos: ensayo controlado aleatorio CONTAIN fase II. BMJ. 2 de noviembre de 2021; 375: e068060.
Yu LM, Bafadhel M, Dorward J, Hayward G, Saville BR, Gbinigie O, Van Hecke O, Ogburn E, Evans PH, Thomas NPB, Patel MG, Richards D, Berry N, Detry MA, Saunders C, Fitzgerald M, Harris V, Shanyinde M, de Lusignan S, Andersson MI, Barnes PJ, Russell REK, Nicolau DV Jr, Ramakrishnan S, Hobbs FDR, Butler CC; PRINCIPIO Grupo Colaborativo de Ensayo. Budesonida inhalada para COVID-19 en personas con alto riesgo de complicaciones en la comunidad del Reino Unido (PRINCIPIO): un ensayo de plataforma adaptativa, abierto, controlado y aleatorizado. Lanceta. 4 de septiembre de 2021; 398 (10303): 843-855. Publicación electrónica del 10 de agosto de 2021. Errata en: Lancet. 2021 18 de agosto.
