¿Puede un embrión del día 7 dar lugar a un embarazo saludable?

Las transferencias de embriones del día 7 son menos comunes ya que, en este punto de un ciclo de concepción pure, el embrión se habría asentado en el útero.

La probabilidad de un embarazo exitoso también está influenciada por la etapa de desarrollo del embrión en el momento de la transferencia.

Considerando el estándar clasificación de embriones en FIVes una práctica común estudiar los blastocistos al quinto día del cultivo embrionario y seleccionar los que se consideran “buenos” para la transferencia.

No obstante, si los embriólogos observan de cerca el crecimiento de los embriones y consideran que extender el cultivo hasta el día 7 puede aumentar la probabilidad de elegir un embrión adecuado para la transferencia, en algunos casos pueden decidir hacerlo.

¿Por qué se realiza una transferencia de embriones del día 7?

La transferencia de embriones el día siete no es muy común y normalmente sólo se tiene en cuenta en determinadas circunstancias en las que los embriones podrían beneficiarse de un cultivo más prolongado. Aquí hay varios casos en los que se podría considerar una transferencia de embriones del día 7:

1. Retrasos en el desarrollo: Si el embriólogo observa que los embriones se están desarrollando a un ritmo más lento de lo previsto, extender su tiempo en cultivo podría aumentar potencialmente la probabilidad de que los embriones maduren y se conviertan en blastocistos sanos.

2. Mayor riesgo de anomalías genéticas: Si alguna vez existe alguna duda sobre la normalidad genética de los embriones, podría ser necesario más tiempo en cultivo para realizar más pruebas e identificar embriones más sanos.

3. Número limitado de embriones viables: Si solo hay un número limitado de embriones viables disponibles para transferir, el equipo de fertilidad podría optar por extender el cultivo hasta el día 7 con la esperanza de seleccionar el embrión más viable.

4. Intentos fallidos anteriores: Para aumentar la probabilidad de éxito, los expertos en fertilidad pueden decidir utilizar una transferencia del día 7 para un paciente que ha tenido muchos contratiempos en la FIV.

5. Condiciones particulares del paciente: A veces, se realiza una transferencia del día 7 en respuesta a desafíos específicos del paciente, como afecciones uterinas o preocupaciones de susceptibilidad.

Posibilidades de éxito con blastocisto del día 7.

En una investigación realizada en más de 2.500 pacientes en Oxford, Inglaterra (1), se descubrió que el 43,1% de los embriones viables del día 7 y el 67,7% de los blastocistos viables del día 5 eran euploides.

Los investigadores observaron que los blastocistos del día 7 tenían una tasa de implantación algo menor en comparación con los embriones más jóvenes.

Según otro estudio en el que participaron 4.500 mujeres(2), los blastocistos vitrificados el día 7 se relacionaron con un mal resultado perinatal en términos de un mayor riesgo de tener una edad gestacional muy baja (VLGA – 32 semanas) en comparación con los embriones en la etapa de escisión del día 3. .

Sin embargo, se encontró que los blastocistos con diversas tasas de crecimiento tenían una supervivencia de desarrollo comparable, ya sea que fueran vitrificados el día 5, el día 6 o el día 7.

¿Se puede transferir el blastocisto del día 7 (PGT)?

Convencionalmente, los embriones que no formaban blastocistos antes del día 6 se consideraban inutilizables (3).

Sin embargo, investigaciones recientes han cuestionado esta práctica de suspender el cultivo de embriones el día 6, ya que más estudios confirman que los embriones con blastulación hasta el día 7 pueden ser viables, euploides (4) y dar como resultado embarazos y bebés totalmente sanos (5).

Dr. Colin Leequien es uno de los Los mejores médicos para la FIV en Malasia.presentó un artículo de estudio titulado ‘Tasa de euploidía de blastocistos del día 7 derivados de la fertilización in vitro'(6), en la 16.ª Conferencia Internacional sobre Genética Preimplantacional 2017 en Valencia, España, demostrando que 7 de 15 embriones que eran blastocistos del día 7 (tomado de 12 pacientes) fueron encontrados viables después de las pruebas genéticas previas a la implantación.

Para los pacientes que no tendrían embriones viables si el cultivo finalizara el día 6, extender el cultivo al día 7 puede ampliar efectivamente la selección de embriones transferibles. Esto es especialmente cierto para las mujeres mayores (más de 35 años), ya que sus embriones tardan más en blastularse y, por lo tanto, son más vulnerables a la cancelación del ciclo.

Las tasas de éxito de los embriones del día 7 demuestran que los embriones que logran una blastulación tardía pueden ser totalmente viables y, en determinadas circunstancias, los pacientes pueden beneficiarse de la ampliación del cultivo.

Recursos:

1. Tiegs, AW, Solar, L., Patounakis, G. y Scott, RT (2019). ¿Vale la pena esperar? Los blastocistos del día 7 tienen tasas de euploidía más bajas pero tasas de implantación sostenida similares a las de los blastocistos de los días 5 y 6. Reproducción humana (Oxford, Inglaterra), 34(9), 1632-1639. https://doi.org/10.1093/humrep/dez138
2. Huang, J., Yang, X., Wu, J., Kuang, Y. y Wang, Y. (2020). Impacto de la transferencia de blastocistos del día 7 en el resultado obstétrico y perinatal de fetos únicos nacidos después de la transferencia de embriones vitrificados y calentados. Fronteras en fisiología, 1174. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00074
3. Y Shoukir, D Chardonnens, A Campana, P Bischof, D Sakkas, La tasa de desarrollo y el tiempo de transferencia desempeñan diferentes papeles al influir en la viabilidad de los blastocistos humanos. Reproducción humanaVolumen 13, Número 3, 1 de marzo de 1998, páginas 676–681, https://doi.org/10.1093/humrep/13.3.676
4. Whitney, JB, Balloch, Ok., Anderson, RE, Nugent, N. y Schiewe, MC (2019). La euploidía del blastocisto del día 7 respalda la implementación de rutina para los ciclos mediante pruebas genéticas previas a la implantación. Reproducción asistida JBRA, 23(1), 45–50. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20180089
5. Du, T., Wang, Y., Fan, Y., Zhang, S., Yan, Z., Yu, W., Xi, Q., Chen, Q., Mol, BW, Lyu, Q., & Kuang, Y. (2018). Fertilidad y resultados neonatales de embriones que alcanzan la blastulación el día 7: ¿tienen valor clínico? Reproducción humana (Oxford, Inglaterra), 33(6), 1038-1051. https://doi.org/10.1093/humrep/dey092
6. Sí, Wei Yuan et al. Tasa de euploidía de blastocistos del día 7 derivados de fertilización in vitro (FIV) Reproductive BioMedicine On-line, Volumen 36, e30 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.10.072