Si ha tenido un ciclo de FIV fallido a pesar de tener embriones de buena calidad y un buen proceso de transferencia a manos de un médico experimentado, puede considerar el análisis de receptividad endometrial, comúnmente conocido como prueba ERA en FIV.
La prueba ERA puede optimizar las posibilidades de una implantación exitosa, especialmente si existe alguna preocupación sobre el revestimiento endometrial, que no es evidente en ninguna de las otras pruebas.
¿Pueden las pruebas ERA en FIV mejorar las tasas de embarazo?
Durante su ciclo menstrual, hay un corto período de tiempo durante el cual su endometrio se encuentra en esta condición óptima, esto se conoce como su «ventana de implantación». Se cree que la «ventana de implantación» es entre 6 y 10 días después de la ovulación.
La prueba ERA puede determinar si esta ‘ventana de implantación’ se está produciendo en el momento esperado. De este modo, sus médicos podrán programar mejor la transferencia de embriones.
La evidencia (1) muestra que el 25 por ciento de los pacientes con fallas recurrentes de implantación que se someten a la prueba ERA tenían un revestimiento no receptivo en el momento esperado de la implantación. Es possible que la transferencia de embriones en este momento provoque un fracaso de la implantación, lo que provocará un fracaso de la FIV y la consiguiente angustia emocional y financiera.
¿Qué es el procedimiento ERA?
ERA es una prueba genética que se realiza en una pequeña muestra del revestimiento endometrial de una mujer para determinar el mejor momento para la transferencia de embriones en un ciclo de FIV que brindará las mayores posibilidades de una implantación exitosa.
Sus genes determinan la receptividad de su endometrio tal como lo exhiben las células endometriales, que producen niveles variables de ciertos tipos de ARN durante el tiempo más receptivo. ERA evalúa los niveles de expresión de los 236 genes.
El endometrio se etiqueta como «receptivo» o no receptivo, dependiendo de los patrones en la producción de ARN.
La prueba ERA también es altamente reproducible: al volver a analizar las muestras de endometrio tomadas durante un momento specific del ciclo, incluso después de meses, los resultados permanecen sin cambios.
Al examinar la expresión de estos genes, la ERA encuentra su ventana private de implantación (que normalmente es entre los días 19 y 23 del ciclo menstrual), cuando el endometrio es más receptivo. Con ERA, el objetivo principal es determinar el día excellent para que la implantación de embriones tenga mayores posibilidades de éxito.
¿Cómo se realiza la prueba ERA?
El primer paso es la biopsia del revestimiento uterino, que se puede realizar simplemente en el consultorio, sin anestesia. Se inserta un émbolo conectado a un catéter en la cavidad uterina a través del cuello uterino y utiliza succión para extraer una muestra muy pequeña del tejido endometrial.
¿Qué tan dolorosa es la biopsia ERA?
Se puede realizar rápidamente sin muchas molestias ni dolor.
¿Cómo funciona ERA?
Esta muestra de endometrio se envía al laboratorio genético para su examen y se analizan las células para predecir si el endometrio es «receptivo» o «no receptivo» el supuesto día de la transferencia de embriones. Los resultados de la prueba ERA estarán disponibles en aproximadamente 3 semanas.
La prueba generalmente se realiza durante el «ciclo simulado» el día en que se habría realizado la transferencia de embriones en el ciclo actual.
¿Cuánto tiempo después de la ERA se realiza la transferencia de embriones?
Su FET después de la prueba ERA se puede realizar en el siguiente ciclo usando el mismo tiempo, si se determina que el endometrio es adecuadamente receptivo.
Si el endometrio no es receptivo, su ventana de implantación puede verse desplazada y el médico ajustará administración de progesterona en consecuencia para crear un entorno de implantación óptimo.
La prueba ERA se realizará nuevamente para identificar la nueva ventana de implantación y, si es correcta, la transferencia de embriones se podrá realizar en consecuencia en el siguiente ciclo.
¿Quién necesita un análisis de receptividad endometrial?
Para alrededor del 80% de las mujeres, la ventana de implantación cae dentro del tiempo esperado estándar. Esto significa que el 20% o 1 de cada 5 mujeres necesitarán un protocolo diferente para determinar su ventana única de implantación.
La prueba ERA es útil para encontrar el momento óptimo de transferencia de embriones en mujeres cuya ventana de implantación está alterada para que el médico pueda ajustar los medicamentos en consecuencia y crear su tiempo personalizado de transferencia de embriones (pET), brindándoles así las mayores posibilidades de éxito. el embarazo.
Debería considerar la prueba ERA si tiene:
- Tuvo una implantación fallida, a pesar de embriones bien clasificados
- Tuvo más de dos transferencias de embriones fallidas.
- Preocupaciones sobre su revestimiento endometrial
Según su diagnóstico endometrial, su especialista en fertilidad puede recomendarle la prueba ERA durante su ciclo de FIV.
Tasas de éxito de la FIV con la prueba ERA
Un estudio publicado en el Journal of Human Reproductive Sciences encontró que al someterse a una biopsia ERA, 127 de 175 mujeres (72,6%) pudieron tener un embarazo exitoso con transferencia personalizada de embriones (pET) (2).
Aunque no se recomienda en todos los casos, la ERA ha sido una intervención clave para algunos pacientes que, de otro modo, se sentían desesperados debido a los fracasos recurrentes de la FIV.
¿Debo optar por la prueba ERA en FIV?
Un estudio piloto (3) que analiza el efecto de las pruebas ERA en pacientes con fallos de implantación previos muestra que se puede lograr una implantación exitosa cuando los resultados se utilizan para cronometrar la transferencia de embriones de manera efectiva.
Sin embargo, parece haber pocos beneficios para los pacientes sin fallo de implantación previo que se someten a una prueba ERA.
¿Cuánto cuesta ERA?
El costo de su prueba ERA realmente depende de su ubicación y de los estándares de la clínica. Los precios de ERA en diferentes ubicaciones se enumeran a continuación
| Ubicación | Costo promedio de la prueba ERA |
|---|---|
| EE.UU | $1,200 – $1,500 |
| Canadá | 1.200 CAD – 1.350 CAD |
| México | MXN 10,000 – MXN 15,000 |
| Europa | 690€ – 1.000€ |
| Tailandia | ฿ 15.000 – ฿ 22.000 |
| India | 45.000 – 60.000 INR |
| Australia | 1.100 dólares australianos – 1.400 dólares australianos |
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Referencias
- La matriz de receptividad endometrial para el diagnóstico y la transferencia embrionaria personalizada como tratamiento para pacientes con fallos repetidos de implantación. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(13)00567-0/pdf
- Patel, JA, Patel, AJ, Banker, JM, Shah, SI y Banker, MR (2019). La transferencia personalizada de embriones ayuda a mejorar in vitro Resultados de fertilización/ICSI en pacientes con fracaso de implantación recurrente. Revista de ciencias de la reproducción humana., 12(1), 59–66. https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_74_18
- M. Ruiz-Alonso, N. Galindo, A. Pellicer, C. Simón, qué diferencia hacen dos días: paradigma de transferencia embrionaria (pET) “personalizada”: reporte de un caso y estudio piloto, Reproducción humanaVolumen 29, Número 6, junio de 2014, páginas 1244–1247, https://doi.org/10.1093/humrep/deu070
Revisado por: Dra. Meenakshi, PhD
