¿Qué tan exitosa es la FIV con endometriosis?

Según la Organización Mundial de la Salud (1), más del 10% de las mujeres en edad reproductiva padecen endometriosis. Algunas de esas mujeres necesitarán ayuda médica para concebir y, a menudo, se preguntan qué tan exitosa es la FIV con endometriosis. ¿O incluso si la FIV funcionará con la endometriosis?

El 50% de las mujeres con endometriosis leve y alrededor del 30% de las que tienen endometriosis moderada a grave pueden concebir de forma pure (2).

Sin embargo, no es sencillo para todos, ya que la endometriosis crea un ambiente hostil para la fertilización y también afecta la posterior implantación del embrión en el útero. Si no se controla, puede dañar los óvulos, bloquear las trompas, formar quistes y cambiar el entorno pélvico, lo que gradualmente puede conducir a la infertilidad.

¿Necesito eliminar la endometriosis antes de la FIV?

Su médico puede recomendarle una cirugía para la endometriosis o una FIV de inmediato.

Con el protocolo de FIV adecuado para la endometriosis, un seguimiento cuidadoso y el momento adecuado, tiene muchas posibilidades de quedar embarazada incluso cuando tiene endometriosis grave.

¿Cuál es el mejor protocolo de FIV para pacientes con endometriosis?

El siguiente es un protocolo basic de FIV para endometriosis que se adaptará a su situación:

El tratamiento para la endometriosis primero – puede estar indicado sólo en determinadas circunstancias o para mujeres que:

• Tener niveles normales de AMH (2-6 ng/mol) en cualquier fase del ciclo.
• Tener un recuento folicular antral regular (lo que sugiere una reserva ovárica regular)
• Las trompas de Falopio son claras.
• Tiene una pareja con un recuento de espermatozoides regular.
• Tienen entre 20 y 30 años
• No haber sido operado anteriormente
• Experimentar un rápido crecimiento de lesiones de más de 5 centímetros.

Procedimiento de FIV directamente – puede considerarse si tiene endometriosis junto con:

• Mala reserva ovárica
• Niveles bajos de AMH
• Endometriosis recurrente después de la cirugía.
• Trompas de Falopio dañadas
• son mayores
• Pareja con bajo recuento de espermatozoides

¿Puede la endometriosis impedir la implantación de un embrión?

Sí, si no se planifica bien, la endometriosis grave o moderada puede impedir la implantación de un embrión.

¿Puede la FIV empeorar la endometriosis?

La FIV puede empeorar la endometriosis o el ciclo puede no ser exitoso si las hormonas y los parámetros de fertilidad no se controlan adecuadamente.

Si se realiza una cirugía de escisión, se debe tener el mejor cuidado para proteger su reserva ovárica. Para obtener el mejor resultado, debe consultar con un especialista experto en fertilidad para asegurarse de que esté bien planificado.

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¿Qué es la puntuación EFI?

Las posibilidades de embarazo posoperatorio se pueden determinar calculando el ‘Índice de fertilidad endometriosis’ o la puntuación EFI (3).

Se calcula considerando factores como la edad, los años de infertilidad, el estado de embarazo anterior, and many others. Cuanto mayor sea la puntuación EFI, mayores serán las posibilidades de embarazo posoperatorio.

Sin embargo, un estudio de 133 participantes encontró que la duración hasta la concepción pure después de la extirpación quirúrgica de la endometriosis no fue muy diferente en mujeres con EFI alto o bajo (4).

¿Cuál es la tasa de éxito de la FIV con endometriosis?

El éxito de la FIV en endometriosis depende del estadio y la gravedad de la enfermedad. Su médico realizará una evaluación quirúrgica laparoscópica para determinar la ubicación y el estadio de la enfermedad en la que se encuentra.

Estadio I y II de la endometriosis

Si se encuentra en la etapa I o II de endometriosis, tiene mayores posibilidades de lograr un embarazo pure y de éxito con la FIV (5). De hecho, la fertilidad rara vez se ve afectada en la endometriosis en etapas I y II y es posible que simplemente le recomienden medicamentos, tratamientos hormonales o inseminación intrauterina. Muchas mujeres incluso conciben de forma pure y se sabe que el embarazo suprime los síntomas de la endometriosis (como se especula que sería el caso de la reina Victoria).

Estadio III y IV de la endometriosis

La infertilidad es más común en mujeres que se encuentran en etapas avanzadas de endometriosis. En el estadio III o IV, puede haber una mayor cancelación de la FIV debido a una menor producción de ovocitos, interferencia de quistes, cicatrices más profundas y mayores requerimientos de gonadotropinas (6).

Pero esto no significa que sea imposible quedar embarazada en estas etapas. La FIV es una de las mejores soluciones para la endometriosis en estadios III y IV.

En un estudio observacional de 96 mujeres que tenían endometriosis, la tasa de éxito de la FIV con endometriosis en estadios III y IV fue del 56,7%, mientras que con endometriosis en estadios I o II fue del 67,7% (7).

¿Cómo quedar embarazada con endometriosis?

Si no puede concebir de forma pure con endometriosis, puede planificar una FIV. El primer paso en la FIV es estimular los ovarios para la producción de óvulos. Si hay endometriomas presentes en ese momento, la respuesta a esta estimulación puede ser deficiente.

A veces, la calidad del óvulo es mala debido a la endometriosis y esto da como resultado embriones de baja calidad.

El endometrio de las pacientes afectadas también tiene poca receptividad para la implantación de embriones.

A pesar de esto, se encontró que las personas con tratamiento temprano para la endometriosis tenían una tasa de concepción del 64,40% mediante FIV, mientras que las mujeres no tratadas tuvieron una tasa de éxito del 46,24%, según un estudio de 330 participantes (5).

Una vez que su médico haya diagnosticado su endometriosis y determinada su gravedad, se le recomendará cirugía, FIV u otros procedimientos ART.

Si tienes una edad avanzada o tienes óvulos de mala calidad debido a la endometriosis, también puedes optar por FIV con óvulos de donante.

¿Cuál es la mejor edad para quedar embarazada con endometriosis?

Las mujeres mayores de 35 años tienen más probabilidades de tener complicaciones durante el embarazo y la endometriosis en etapa avanzada puede complicar aún más las cosas.

Si bien no todas las personas pueden planificar un embarazo temprano, si tiene la opción, sería recomendable planificar quedar embarazada a los 35 años si tiene endometriosis.

¿Debería tratar la endometriosis antes de intentar la FIV?

Si hay endometriomas grandes (lesiones mayores de 4 cm) y demasiados, será necesario extirparlos quirúrgicamente antes de la FIV.

Sin embargo, la escisión de lesiones endometriales de los ovarios también puede disminuir la reserva ovárica. Esto es especialmente cierto si tienes endometriomas bilaterales. En tales casos, es posible que se le recomiende omitir la cirugía y comenzar directamente el tratamiento de FIV.

Historias de éxito de FIV con Endometriosis

Cuando a la cantautora Emma Bunton le diagnosticaron endometriosis cuando tenía poco más de 20 años, quedó desconsolada cuando los médicos le dijeron que probablemente nunca concebiría. Sin embargo, con un diagnóstico y tratamiento adecuados, hoy Emma es una feliz madre de dos hijos.

La instructora de Pilates Jessica Valant fue diagnosticada con endometriosis en 2005. En 2012, pudo concebir a su hija de forma pure.

Sin embargo, cuando intentó tener un segundo bebé, su endometriosis volvió con toda su fuerza, lo que provocó que se bloquearan sus trompas de Falopio. Fue entonces cuando decidió someterse a una FIV.

Los primeros embriones no lograron sobrevivir y los médicos le dijeron a Jessica que tenía óvulos de mala calidad. Le aconsejaron que obtuviera óvulos de donante, pero decidió intentarlo de nuevo. Se cambiaron algunos de sus medicamentos para ayudar a mejorar la calidad del óvulo.

La FIV finalmente fue exitosa y ella dio a luz a un bebé sano. Ella compartió su inspiradora historia más tarde. YouTube.

¿Cómo mejorar la implantación con endometriosis?

• Una vez que comienza el proceso de FIV, las inyecciones de estimulación pueden provocar un aumento de estrógeno. Es importante controlar cuidadosamente los síntomas en cada paso.
• Su médico puede recetarle medicamentos específicos que previenen la ovulación prematura antes de la extracción de óvulos.

Si las lesiones endometriales están bajo management y la calidad de los óvulos es óptima, las posibilidades de una implantación embrionaria exitosa son altas.

Para consultar con un especialista en fertilidad experimentado y ver el éxito de la FIV con endometriosis, póngase en contacto mediante el botón de contacto rojo.